极目新闻记者晏雯
通讯员汪文茜李锐
60岁的唐女士不幸被巨大胸骨肿瘤盯上，然而，切除肿瘤的同时，她也将失去胸骨和邻近肋软骨，造成前胸部位的缺损。近日，医院心胸外科团队，历时6个小时手术，顺利为唐女士实施了“胸骨肿瘤切除+冠脉搭桥+胸廓重建术”，在胸腔内植入“私人订制”的3D打印钛合金胸骨肋骨复合体，重建了一个“钢筋铁骨”的新胸廓，让她重新挺起了胸膛。
武汉市江夏区的唐女士两年前发现自己的胸口鼓起了一个鸡蛋大小的包块，不痛不痒，用手摸上去呈硬质感，当时并未在意。随后的时间里，包块不断增大，还出现了明显的胸闷、憋气等不适感。医院检查发现，唐女士的胸口有一个巨大的肿块，已经严重压迫心脏。家人遂陪她来到医院求诊。
医生进一步检查发现唐女士的胸口有一个长约92毫米、深82毫米“拳头状”的胸骨肿瘤，几乎侵犯整个胸骨体及骨髓腔，并向后生长严重压迫心脏，需要尽快手术切除，重建胸廓。但是，胸骨肿瘤根治性切除会同时切除胸骨体及两侧临近的大部分肋骨，造成患者前胸壁出现一个巨大的缺损，导致心脏、肺脏失去胸骨这个防护墙。更麻烦的是，唐女士还患有严重冠心病，冠脉重度狭窄，需要进行冠状动脉搭桥手术。
压力一下子摆在了医护人员面前。高旭辉主任立即组织了团队讨论，分析认为：这个肿瘤具有较强侵袭性，且体积巨大，必须手术切除；但要切除如此巨大胸骨肿瘤及相连6根肋骨，需要有适配的重建替代材料，否则心脏、肺脏随时缺乏保护受到挤压或撞击发生生命危险。
而患者及家属的支持和信任则成为了医护人员全力以赴、精益求精的动力和信心。查房时，唐女士和亲属一次次说到：“我们相信解放*、相信这里的医生们”、“高主任、护士长，你们放心，我们全家全力配合，一起闯过难关”……
医护人员经过全面评估和详细讨论研究，决定运用3D打印技术建模，再为唐女士量身定制一个钛合金胸骨肋骨复合体进行置换。历时1周多，以唐女士的CT等影像资料为模板，完美贴合肋骨及胸骨柄的3D胸骨模型制作完成。医生和工程师们反复商讨和修改，最终制作出1∶1钛合金的“钢筋铁骨”。“3D打印的钛合金强度远大于人体骨骼，重量轻，不会造成患者胸部压迫等不适，且钛合金材料人体组织相容性好，能有效减少术后并发症的发生”，高旭辉说到。
3月22日，心胸外科手术室内，高旭辉主任、殷桂林主任医师、王正副主任医师、张亚楠主治医生，携手为唐女士实施了手术。术中，专家们精心操作，仔细解剖和处理心脏及大血管，肿瘤被完整切除，同时顺利实施冠状动脉搭桥术，随后“钛合金胸骨肋骨复合体”牢固地安置在胸骨柄及双侧骨性肋骨上，创面再用两侧的胸大肌覆盖，恢复胸壁完整性。术后一周，唐女士就拔除了全部的引流管。4月9日，顺利康复出院。
高旭辉主任介绍，胸骨肿瘤是一种较为少见的疾病，约占全身骨肿瘤的7%-8%，多数为恶性，手术切除是治疗的首选方法，但肿瘤切除后需合理地修复缺损，进行胸廓重建。医院已开展多例胸骨巨大肿瘤切除及重建手术，但同期合并心脏手术的还是少见，医院开展多学科协作的结果，也是复杂胸骨肿瘤合并心脏大血管外科手术取得的积极进步。
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