胸壁挫伤

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TUhjnbcbe - 2023/9/16 19:11:00
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傍晚六点,几个人心情轻松了往外走。

可是,路过急诊科的时候,大家都停住了脚步。因为,刚刚从他们面前“冲过去”一组人,一组推着平车、车上满口吐血的人。显然,那个人伤得很严重。

医生的天职,让这几个难得早下班的麻醉科医生掉头了,也跟着跑向急诊科。

一开始,急诊科护士以为是患者家属呢。刚要拦着,发现是麻醉科同事后,心里多了一份安心。

由于没穿工作服,大家不便靠近,只能在人缝中观察患者的伤情。

眼前这个患者可能是个司机,胸部骨折很明显,又或者车轮从胸部碾压过去了。

随着呼吸动作,整个前胸也跟着动。但是,这种动是反常的:吸气时,本应该扩张的胸廓,此时却塌陷下去。

意识基本快消失的患者,正在用仅有的本能往外咯血。

如果不及时处置,这个人可能很快失去抢救机会。

急诊科接诊这样的患者是很有经验的:一边固定胸廓、一边呼叫胸外科前来会诊。

胸外科赶到,立即给出急诊开胸的意见。回头再看,麻醉科几人推门往手术室方向跑去。

麻醉科是有值班的,但值班只有一个人。应对普通急诊手术还可以,面对如此危重的,多一个人就多一份力量。

考虑到患者肺破裂,加压给氧诱导插管极有可能出现“医源性气胸”。于是,大家决定在表麻加深度镇静状态下插管。同时,加快输液及要血。

选择气管导管时,大家犯了难:选左侧管、还是右侧管?

问胸外科,胸外科也无法确定术中情况。于是,只能先插一个左侧管。左侧管,应该可以应对绝大多数开胸。

手术中,看着外科处理断为几段的胸骨时,麻醉科没有时间震惊。“哗哗响的”吸引器声音,让大家全力以赴稳住血压、加压输血输液。

当缝补好肺部后,再看吸引器已是满满一罐。

此时,胸外科还在纳闷:两侧胸腔都打开了,麻醉科是怎么控制呼吸的。

仔细一看,麻醉科正在用手捏皮球。

用手捏气球机动性好,也能及时发现气管内阻力变化以及是否有血液漏进气管、及时进行清理。

直到换上胸壁,手术室内才恢复以往手术中才有的聊天轻松氛围。不知道患者怎么伤成这个样子的护理同事,好奇的追问事故的原因。

此刻,麻醉科一边也跟着轻松聊天、一边在大脑里分析患者的内环境变化以及应该采取什么纠正手段。

术后第二天,在重症监护室门口见到仍然惊*未定的肇事司机。他紧张的问,还能活吗?

能。

也许,他当时觉得车轮已经把患者胸廓压瘪了,这个人怎么可能还能活呀。

当听到医生肯定的回答后,双手作揖感谢医生。

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