治疗白癜风时间 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/160313/4786509.html1、乳腺叶状囊肉瘤有哪些辅助检查方法？
（1）乳腺钼靶:显示球形和椭圆形致密影，密度均匀，边缘清楚，可呈分叶状,可有粗大钙化点；由于周围乳腺间质受压,肿块周围有一透光晕环;皮下脂肪完整，乳头皮肤正常；＜30岁患者的乳膜组织致密，故病变显示不清。钼靶虽然为低剂量X线，但累计照射太多,累计剂量可能会是致基因突变的原因之一，所以目前不主张对＜30岁人群使用。
（2）乳腺透照:表现为边缘清晰、无血管改变的暗影;有囊腔形成者，表现不均匀暗影。
（3）超声检査:叶状囊肉瘤病灶多呈圆形、椭圆形或不规则形，轮廓多呈分叶状,形态规则，边界多清晰,无包膜回声，但病灶与周围组织界限较为清晰。病灶内大多回声高低不均，分布不均匀，也可见有线条状高回声间隔。少数内部可见囊性成分,可探及散在分布的大小、形状不一的无回声区或低回声区。微钙化见于乳腺癌，却鲜见于叶状囊肉瘤。无微钙化、分叶状肿块和回声不均匀是区别于其他乳腺肿瘤的重要声像图特征。乳腺叶状囊肉瘤后方回声增强，和其他恶性肿瘤后方衰减不同。
（4）MRI和核素扫描:MRI在分叶状肿瘤中的诊断作用还有待明确。
（5）针吸细胞学检査:因为肿瘤不同部位的间质细胞增生和异型的程度不同，针吸细胞学检査对本病诊断误诊率较高，可达40%o空芯针穿剌活体组织检查可获取较多组织,提高术前诊断率。术中冷冻切片快速病理检査有时也很难明确诊断。最后的诊断还要靠常规HE染色石蜡切片病理组织学检査，要求在肿瘤的不同切面、不同部位多处取材多做切片,避免误诊或漏诊。
2、乳腺叶状囊肉瘤如何诊断？
（1）乳腺叶状囊肉瘤一般为无痛性肿块，病程较长，肿块较大，分叶状，肿瘤大多有弹性，边界清楚，可推动;后期当肿瘤已巨大时，出现静脉曲张，甚至溃疡形成,菜花状隆起并向胸肌浸润;乳头和皮肤多无异常,无乳头溢液。对于具有以上情况的乳腺肿瘤首先考虑本病。
（2）乳腺钼靶和B超检査,对叶状囊肉瘤诊断以及良恶性的区分具有一定作用。
（3）细针穿刺细胞学检査的诊断价值有限。
（4）本病的可靠诊断是病理组织学检査，鉴于本病的生物学行为难以预测，同一肿瘤的不同部位其组织学表现不一定相同，故取材应多部位、多切片，以免漏诊。
3、乳腺叶状囊肉瘤与乳腺癌如何进行疾病鉴别？
（1）叶状囊肉瘤:病程长，多为一小肿块,长期缓慢增长,之后又突然迅速增大;而乳腺癌病程短。
（2）叶状囊肉瘤:可表现很大,但多局限一处，境界明显，活动，分叶状，中等硬度或似橡胶样硬,有弹性，部分有囊性;而乳腺癌体积一般较小,无分叶，质地较硬,无囊性，无弹性。
（3）叶状囊肉瘤:无皮肤粘连，巨大肿瘤因肿瘤迅速增大，而出现表面皮肤呈现紧张发亮、微红色，且有静脉曲张;而乳腺癌可与皮肤粘连,出现橘皮样改变，但皮肤静脉曲张少见。
（4）叶状囊肉瘤:乳头正常，乳头溢液少见;而乳腺癌位于乳晕下的多数与乳头粘连，出现乳头凹陷。
（5）叶状囊肉瘤:腋窝淋巴结少数增大，但转移极少见;而乳腺癌腋窝淋巴结转移较常见。
4、如何鉴别乳腺叶状囊肉瘤与乳腺纤维腺瘤？
（1）乳腺纤维腺瘤生长缓慢，体积较小，多数＜3cm,仅10%＞4cm；表面光滑，边界清楚，质地均匀,无分叶，无囊性和弹性感;叶状囊肉瘤开始生长缓慢，以后可突然长大,有的病例生长迅速。
（2）叶状囊肉瘤多为单发肿块;乳腺纤维腺瘤可为多发性的，也可单发。
（3）乳腺纤维腺瘤多发生在青年女性;叶状囊肉瘤发病年龄为9-88岁,但高峰年龄在50岁左右，绝经前、多产和哺乳者相对多发。
5、手术治疗乳腺叶状囊肉瘤有哪些特点？
手术切除是叶状囊肉瘤的首选治疗方法。广泛局部切除已成为主要的手术方式。切除的范围取决于肿瘤的组织学类型,并根据肿瘤大小及其所占乳腺的比例，边缘状态及淋巴结转移的情况,选择包括肿瘤并距其边缘1-2cm健康组织在内的广泛局部切除术。在当肿瘤大小与乳腺相比不能进行充分切除，或肿瘤直径＞5cm时才行全乳房切除术。对于青春期女性叶状囊肉瘤常有良性肿瘤的临床经过，治疗适当保守,控制全乳房切除术的实施。因本病腋窝淋巴结转移极少，所以不必行腋窝淋巴结清扫。局部复发再次手术仍能取得较好效果。对局部复发者，全乳房切除术尤为适宜。然而对已有腋窝淋巴结转移或严重胸肌浸润者，应考虑行改良根治术或根治术。
6、除手术治疗外还有哪些治疗叶状囊肉瘤的方法？
除手术治疗之外，化疗和放疗对少数全身转移或复发累及胸壁者,仍有一定的治疗价值，并有可能达到控制肿瘤发展和延缓患者存活期的作用。病理证实为高度恶性或有远处转移的,可酌情化疗。对于肿块大、行局部切除边缘阳性或复发的、有腋窝淋巴结转移的叶状囊肉瘤，辅助放疗照射乳房或胸壁可取得较好的疾病局部控制效果。
7、乳腺叶状囊肉瘤预后如何？
叶状囊肉瘤经手术治疗的预后良好。叶状囊肉瘤的特性是好复发,局部复发率约20%。转移性复发约13%。出现肺、骨等远处转移及胸壁复发是造成叶状囊肉瘤患者死亡的主要原因。叶状囊肉瘤存在肿瘤组织相和生物学行为不符的现象，恶性的可经局部广泛切除后长期存活，而良性者却可以转移或局部浸润性复发导致死亡。有关叶状囊肉瘤的预后因素的研究，多数学者认为年龄、症状持续时间、未产妇、皮肤改变和外科手术类型对预后无相关。肿瘤的大小一直是影响肿瘤患者预后的重要因素，但对叶状囊肉瘤的预后意见尚不统一。#
