胸壁挫伤

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肺会气炸多种诱因导致气胸危害,如何治 [复制链接]

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在生活中我们表示愤怒的时候,会常说“肺都要气炸了”,然而我们却需要警惕,真的是会出现“肺气炸了”的情况,那就是气胸。

什么是气胸?

气胸主要就是胸膜腔的负压消失,气体进入胸膜腔造成积气的状态。胸膜腔则是一个潜在的腔隙,存在于人的胸壁和肺之间,当人在进行呼吸运动的时候,通过呼吸肌主动运动,可以带动肺部扩张和收缩,胸膜腔内会有少量的浆液,可以减少呼吸时的摩擦。当因为一些原因导致外界的气体或者肺本身破裂,引起气体进入胸膜腔,这个负压就会消失,肺就不能再跟着胸壁运动,形成胸膜腔积气和肺脏萎缩的状态,出现突发性胸痛和胸闷、呼吸困难。

气胸有什么类型?

气胸可以分自发性、创伤性和医源性三类,一般开放性的气胸主要就是因为外伤导致胸壁损伤,造成外界气体进去,而常规意义上的气胸比较少提及这种,大部分正常人遇到的是自发性气胸,也就是因为某些原因出现肺的破裂导致的气胸。

自发性的气胸又分为原发性气胸和继发性气胸,原发性气胸一般是指肺部X线检查没有什么明显病变的健康的人出现的气胸,比较多见与20-40岁的青壮年,瘦高体型的青壮年男性更高发,可能是因为瘦高的人发育过程中,身高长得比较快,但是肺实质的发育没有跟得上,胸膜腔快速延长,胸腔容积较大,胸膜顶部压力增大,造成局部负压,形成大疱。

继发性气胸多发生于肺脏各种疾病,如慢性阻塞性肺疾病,多见于40岁以上的人。

有什么诱因导致?

一般情况下,抬举重物等动作,咳嗽、喷嚏、大笑等等都可能成为气胸的诱因,航空、潜水等作业,如果保护措施不完善的情况下,也容易因为在高压环境突然进入低压环境,出现气胸。

气胸病情的轻重与肺部有无基础疾病、肺功能的状态、气胸发生的缓急、胸腔内肺压缩的程度及其压力高低等因素有关。如患者本身肺功能严重减退,即使气胸病情不严重,患者也会出现明显呼吸困难。

如何治疗?

气胸的治疗,主要在于促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。根据气胸的类型与病因,病情的轻重选择一般治疗、排气疗法或手术治疗。

有部分患者气胸漏气很小,肺大疱不明显,胸膜能将这部分气体吸收掉,那么可以使用保守治疗的方法,不用太多干预。

而排气治疗主要有胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流,主要根绝患者适应症选择,大多患者能通过这种方式实现肺复张。

一般经内科治疗无效的气胸可以选择手术治疗,手术的治疗是治疗和预防气胸复发的最有效的手段,现在主要有胸腔镜手术和开胸手术两种方式,胸腔镜手术主要是借助胸腔镜观察胸膜内情况,将胸膜腔内肺大疱结扎、肺段切除,放置引流管,排出气体。开胸手术治疗则是直接打开胸腔,消除肺的破口,从根本上处理原发病灶,确保胸膜粘黏。远期效果都很好,大部分患者能实现根治。

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