胸壁挫伤

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钢筋贯穿身体后又脱离一场争分夺秒的生 [复制链接]

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北京治皮炎医院 http://m.39.net/pf/a_9052592.html

齐鲁网·闪电新闻威海10月27日讯被钢筋贯穿身体,又不慎将钢筋抽离,导致鲜血直流,幸而被成功救治。

日前,王女士在工地作业时,不慎被地面的钢筋从左后腰刺入身体。同在工地工作的家人由于心急,迅速将她抱起,导致钢筋从体内抽离,顿时血流如注。

医院简单处理后,王女士立即医院进行救治。急诊科接到伤者后,立即开启绿色通道,安排为伤者进行了全面检查。

“患者来到时,非常痛苦,而且由于钢筋抽离了体内,肉眼无从判断伤到了哪里”急诊科主治医师于楠楠说。鉴于伤情复杂,涉及器官较多,他立刻通知胃肠外科和心胸外科前来会诊。

结合急诊CT影像分析,基本确定伤者被刺穿的深度和路径,钢筋从左后腰刺入,经过腹腔,穿透胸壁,达乳房皮下。初步断定结肠破裂、胃破裂、膈肌破碎、肺挫伤、乳房软组织损伤。

情况十分紧急!医生决定立即对病人进行手术治疗。在胃肠外科手术中,医生先用腹腔镜对伤者进行了探查,发现患者被钢筋从左后腰部刺入,穿过肾脂肪囊,穿透降结肠、小肠起始部、擦过胰腺及脾下极穿透胃体及肝左叶,穿透膈肌,直达左侧乳房皮下。

经腹腔镜探查确认刺伤位置后,肝胆外科医师、泌尿外科医师、脊柱外科医师、妇科医师一同探查患者,开腹完成破裂处的修补。为减少术后感染的风险,加快恢复速度,医生还为伤者进行了胃造瘘及回肠末段造瘘。

腹腔手术完成后,心胸外科两位主治医师用胸腔镜探查伤者左侧胸腔,见膈肌穿透,擦过心脏及肺脏,穿透胸壁,穿透乳腺组织,直至皮下。两位医师给予患者冲洗、缝合并放置胸腔闭式引流术。

整个手术从20时一直进行到第二天早上6时,经过整整10个小时的努力,患者终于转危为安,转回胃肠外科病房进行恢复治疗。

“钢筋穿透伤并不罕见,但是十分棘手,并且该伤者自行将钢筋拔除,增加了手术风险及术前评估的难度。”胃肠外科副主任隋心说,伤者虽然幸运的避开了重要脏器及大血管,但是钢筋穿入体内路径长、伤及部位多、修复过程复杂,这给手术带来了很大难度。

医生提醒广大市民,穿透伤尽量不要将穿刺物拔除,因为一旦穿透大血管,穿刺物本身堵住了破裂处,拔除后极可能造成大出血,短时间可致命。患者拔除了穿刺物,柔软的组织再次移位,给手术探查带来更多的不确定性。

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