胸壁挫伤

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骨科特殊检查方法图文汇总 [复制链接]

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来源:HAOYISHENG

杜加征

①正常情况下手搭到对侧肩部,肘部可以贴近胸壁。

②肩关节脱位时Dugas征阳性。

将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部。

或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁。

③Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功。

Mills征

①伸直肘关节,前臂旋前位极度屈曲腕关节并尺侧倾斜,肱骨外上髁疼痛加剧为阳性。

②肱骨外上髁炎时为阳性。

侧向试验

①检查者一手握住患者上臂另一手握住患者前臂,伸直肘关节作肘关节外翻活动,肘关节内侧有异常活动并内上髁肿胀压痛可诊断肘内侧副韧带损伤,为侧向试验阳性。

②相反应力作用于肘关节内侧,为外侧副韧带损伤。

握拳尺偏试验

①患侧拇指握于掌心,使腕关节被动尺偏,桡骨茎突处疼痛为阳性。

②桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时为阳性。

4字试验

①患者仰卧,检查者屈曲患侧膝关节,踝部放于健侧大腿上角,将膝部下压至床面,如不能下压至床面或出现疼痛为阳性。

②髋关节或骶髂关节疾病时为阳性。

髋关节过伸试验

①患者俯卧,检查者一手压住患侧骶髂关节,一手将患侧膝关节屈至90°,握住踝部,向上提起使膝过伸,此时必扭动骶髂关节,如有疼痛为阳性。

②此试验可同时检查髋关节及骶髂关节的病变,其意义同4字试验。

托马斯征

①患者仰卧位,充分屈曲健侧髋膝,并使腰部贴于床面,若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性。

②见于髋部病变和腰肌挛缩。

骨盆挤压分离试验

①患者取仰卧位,从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆,引起骨盆疼痛为阳性。

②见于骨盆骨折。

③须注意检查时手法要轻柔以免加重骨折端出血。

足跟叩击痛

①检查者握拳后叩击患肢的足跟,冲力向上传导有髋部疼痛为阳性。

②阳性为可能有股骨颈骨折。

侧方应力试验

①患者取仰卧位,将膝关节置于完全伸直位,分别作膝关节的被动外翻和内翻检查,与健侧对比,若超出正常外翻或内翻范围,则为阳性。

②阳性说明有膝关节内侧或外侧副韧带损伤。

抽屉试验

①患者仰卧屈膝90°,检查者轻坐于患侧足背上固定患肢,并双手握住小腿上段,先向后推,再向前拉;膝关节屈曲10°~15°进行试验(又称莱切曼试验)可增加本试验阳性率。

②前交叉韧带断裂时,可向前拉0.5cm以上,后交叉韧带断裂者可向后推0.5cm以上。

浮髌试验

①患者取仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者的一手放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,同时另一手示、中指急速下压,若感到髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌试验阳性。

②中等量(50ml)以上积液时浮髌试验才呈阳性。

麦氏征

①患者取仰卧位,检查者一手按住患膝,另一手握住踝部,将膝完全屈曲,足踝抵住臀部,然后将小腿极度外展外旋,或内收内旋,在保持这种应力的情况下,逐渐伸直,在伸直过程中若能听到或感到弹响,或出现疼痛为阳性。

②阳性说明半月板有病变。

蹲走试验

①患者蹲下走鸭步,并不断变换方向,或左或右,因为疼痛不能充分屈曲膝关节,蹲走时出现响声及膝部疼痛不适为阳性。

②阳性考虑有半月板后角损伤。

髌骨研磨试验

①患者完全伸直膝关节,放松股四头肌,向远端推磨髌骨并压向深部股骨,产生疼痛和捻发音时为阳性。

②阳性提示髌骨软骨软化症或髌股关节炎。

捏小腿三头肌试验

①患者仰卧或足垂于床缘下,检查者捏患者小腿三头肌肌腹,正常时可产生足跖屈动作。

②跟腱断裂时足部无跖屈动作。

足内外翻应力试验

①患者仰卧伸膝,踝关节处于中立位,检查者一手握住小腿下段,另一手握住足的中后部进行内、外翻活动,有疼痛或侧向异常活动为阳性。

②阳性提示踝关节内侧或外侧副韧带损伤。

臂丛神经牵拉试验

①患者坐位,检查者一手将患者头部推向健侧,另一手握住患者腕部向外下牵引,如出现上肢疼痛、麻木感为阳性。

②阳性见于神经根型颈椎病。

压头试验

①患者端坐,头后仰并偏向患侧,术者用手掌在其头顶加压,出现颈痛并向患手放射为阳性。

②阳性意义同臂丛神经牵拉试验。

拾物试验

①在地上放物品,嘱患儿去拾,如患儿拾物时只能屈曲两侧膝、髋关节而不能弯腰为阳性。

②阳性提示骶棘肌痉挛,多见于下胸椎及腰椎病变。

儿童脊柱超伸展试验

①患儿俯卧,检查者用双手提起患儿双足,将下肢与骨盆轻轻上提,如由于肌痉挛,腰部保持僵直,生理前凸消失为阳性。

②阳性提示有腰椎病变。

直腿抬高与加强试验

①患者仰卧,检查者一手托患者足跟,另一手保持膝关节伸直,缓慢抬高患肢,如在60°范围内出现坐骨神经的放射痛,称为直腿抬高试验阳性。

②缓慢放低患肢高度,待放射痛消失,再将踝关节被动背屈,如再出现放射痛,则为加强试验阳性。

③阳性提示L4/5、L5/S1腰椎间盘突出症。

股神经牵拉试验

①患者俯卧,下肢伸直,检查者一手压住骶部,另一手握住患侧踝部,过度后伸,如出现股神经牵拉痛为阳性。

②阳性提示L2/3、L3/4椎间盘突出症。

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