胸壁挫伤

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漏斗胸患者心脏与前胸壁接触面的大小与意义 [复制链接]

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在实施漏斗胸手术的过程中,很多细节直接关系到手术的成败。心脏与胸壁接触面积的大小就是这样的细节之一。如果不注重这样的细节,不仅会影响手术的操作,而且可能带来意想不到的问题。细节决定成败,不注重细节不一定失败,但很可能失败。

在以经典Nuss手术实施漏斗胸治疗时,一般均在胸腔镜下完成,此时需要对心脏与前胸壁之间接触的部位实施分离。在胸腔镜下做分离是一个非常重要的操作,如果常做这样的手术,肯定对这个区域面积的大小有体会。但是,到目前为止,没有任何一个医生对此区域的大小做过描述。我们做的漏斗胸手术不是经典Nuss手术,而是Wung手术,由于不使用胸腔镜,因此对每一台手术中上述区域的大小都有实实在在的体会。由于每一个病人病理结构不同,该区域的面积也不同,要想准确地做描述,必须对其中的规律做总结,这样才能有准确的结果。

我们曾对这个区域的大小做过详细观察,发现与很多因素有关,比如患者的体重、身高、凹陷范围、凹陷程度等因素,都有一定的关系,另外面积的大小也与观察的位置有关系。准确了解此面积的大小有重要意义,其一是可以更好地理解凹陷形成的原因,其二是对手术操作有重要的指导意义。

接触面积较小时,凹陷形成会有其他原因,此时过钢板的操作相对容易;如果接触面积大,说明凹陷的形成很可能与此有关,此时手术也会相对复杂。

为了防止凹陷复发,或者翻转过程中损伤范围过大,需要对接触部分做适当分离。这是接触面积过大的患者需要做的内容。这样的操作很有必要。如果接触面积不大,则不需要做这样的操作。

在实施漏斗胸手术的过程中,很多细节直接关系到手术的成败。心脏与胸壁接触面积的大小就是这样的细节之一。如果不注重这样的细节,不仅会影响手术的操作,而且可能带来意想不到的问题。细节决定成败,不注重细节不一定失败,但很可能失败。

(王文林,医院胸壁外科主任,oshi)

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