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ENB引导的微波消融联合单孔VATS [复制链接]

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摘要

背景:越来越多的患者被诊断出患有多发性毛玻璃结节(GGO),但仍缺乏对这些患者治疗的共识。本研究的目的是调查新技术磁导航支气管镜(ENB)引导的微波消融联合单孔电视胸腔镜手术(Uni-VATS)在多发GGO患者中的安全性和可行性。

方法:回顾了年10月至年12月接受ENB引导微波消融联合Uni-VATS的多发性GGO患者的临床、影像学、手术和病理资料。

结果:11例多发GGO患者接受ENB引导微波消融联合Uni-VATS治疗,其中男性6例,女性5例,平均年龄61.3±5.1(53-68)岁。11例患者共观察到37个病灶,其中微波消融21个,手术切除16个。仅1例患者出现术后气胸和皮下气肿,经对症处理后顺利出院。ENB引导下微波消融的成功率和效率为%,未发生其他严重并发症或与手术相关的死亡。随访期间所有患者均未发生局部转移或复发。

结论:ENB引导的微波消融联合Uni-VATS治疗疑似多原发性肺癌的多发性GGO患者是安全可行的,可能代表治疗多发性结节的替代方法,特别是不能耐受多个肿瘤同时切除的患者。

缩写词

ENB=磁导航支气管镜

Uni-VATS=单孔电视胸腔镜手术

pGGO=纯磨玻璃影

mGGO=混合磨玻璃影

MWA=微波消融

RFA=射频消融

LDCT=低剂量计算机断层扫描

HRCT=高分辨率计算机断层扫描

ECOG=东部肿瘤协作组

EBUS-GS=支气管内超声和引导鞘

ROSE=快速现场细胞学评估

COPD=慢性阻塞性肺疾病

MRI=磁共振成像

PET-CT=正电子发射断层扫描计算机断层扫描

BAC=细支气管肺泡癌

AAH=不典型腺瘤性增生

AIS=原位腺癌

MIA=微浸润性腺癌

IA=浸润性腺癌

肺癌是世界上发病率和死亡率最高的肿瘤。在我国,肺癌的死亡率和发病率居恶性肿瘤之首,肺癌确诊和死亡人数每年都在迅速增加,严重威胁人类健康。由于70%的患者被诊断为晚期疾病,他们的5年总生存率仅为15%;因此,肺癌治疗的关键是早发现、早诊断、早治疗。近年来,随着人们健康意识的提高和LDCT、HRCT的广泛应用,肺部多发GGO病灶的检出率逐年上升。关于影像学表现,这些病变通常表现为毛玻璃样阴影,定义为肺内密度增加的局灶性结节样阴影,但密度不足以掩盖穿过它的支气管和血管。GGO根据是否含有固体成分分为pGGO和mGGO。GGO的临床特征极其多样,可以是恶性的也可以是良性的,例如局灶性间质纤维化、炎症和出血。然而,当抗炎治疗后GGO持续存在于患者肺部或随访期间病变直径增加或实性成分增加时,应高度怀疑恶性肿瘤。当患者肺部毛玻璃影≥2个时,称为多发性GGO。多发性GGO通常被认为是多发性原发性肺腺癌而不是肺内转移。尽管外科医生对多发性GGO患者的诊断和治疗极为

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