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中医院创伤中心多科联动成功挽救严重多发伤 [复制链接]

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腰椎爆裂,多发肋骨骨折,大小便失禁,双侧大腿浅感觉迟钝,股四头肌无收缩,提睾反射及肛周反射消失,踝及各趾跖屈背伸无力······近日,我院“创伤中心”联合多学科成功救治一名严重多发创伤患者。患者崔某被重物砸伤,医院急诊科救治。接诊后,医院创伤中心急诊专业组立即抢救,建立静脉通道,监测生命体征,完善相关检查做病情评估。检查显示:CT可见创伤性湿肺,左侧液气胸,左侧胸壁气肿,左侧多发肋骨骨折,L1椎体爆裂性骨折并椎管狭窄,多发胸腰椎附件骨折。患者情况复杂,涉及多专业学科,伤情危重,迅速启动创伤中心应急预案,成立救治小组。时间就是生命!严重创伤患者的救治最关键的是与时间赛跑。我院创伤中心专家,创伤骨科组、胸外科组、普通外科组紧急会诊共同商议最佳救治方案。“患者腰椎爆裂伴不全瘫,需早期手术,以最大程度恢复患者脊髓功能。”“右侧多发肋骨骨折,骨折断端距离胸主动脉5mm左右,搬动等过程中随时会出现刺破胸主动脉,致大出血的风险,危及患者生命······”骨科韩继明主任、胸外科邢攸轩主任果断给出建议。专家组紧急讨论迅速达成一致,在第一时间制定出科学治疗方案,决定为患者行腰1椎体爆裂骨折并双下肢不全瘫后路切开复位椎管减压内固定术+胸腔镜辅助下胸腔探查术+肋骨多处骨折切开复位内固定术。与此同时麻醉科张凯主任,积极完善术前准备,化验室紧急备血,手术室准备自体血回收。手术过程有条不紊,先由骨科韩继明主任医师团队行腰椎手术,紧接着胸外科邢攸轩主任团队行胸部手术。由于肋骨骨折断端损伤导致肋间动脉损伤出血、胸主动脉损伤、降主动脉外膜损伤、血肿,无搏动性出血,探查并清理胸腔内积血ml,术中固定左侧7/8/9肋。最终在手术室、麻醉科、脊柱骨科、胸外科的共同协作下,手术顺利完成。术后直接入住重症医学科进行监护、做进一步治疗。经过ICU医护人员的精心治疗,病情逐渐稳定,无肺内感染、ARDS等严重并发症发生。复查胸部CT、腰椎CT,结果显示手术非常成功。

患者恢复良好,生命体征平稳转入胸外科继续治疗。并早期在康复科指导下进行功能锻炼。经积极治疗后,患者大小便功能较前明显恢复,肌力较前明显好转。第一次在搀扶下站立,患者及家人脸上露出久违的笑容。

该重症患者的康复,得益于技术高超的手术团队,更离不开我院急诊科、麻醉科、手术室、输血科、重症医学科、康复科等多科室医务人员的通力协作,密切配合。是我院多学科联合救治实力的又一次体现,也是创伤中心建立的宗旨,利用不同学科相互交叉、渗透、整合的特点,充分发挥学科间的优势互补作用,同时让病房与急诊科、重症医学科、康复医学科形成了急救-重症生命支持及围手术期治疗-综合治疗-康复相互衔接的续贯合作一体化救治体系,使创伤患者在我院得到了全程精心救治。今后,我院创伤中心将继续发挥多学科联合诊疗模式,提高严重创伤的救治水平,最大限度的挽救患者生命,更好地为人民的健康保驾护航。

来源:医院

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