胸壁挫伤

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女子眼皮老是耷拉似瞌睡虫原来是胸腺瘤 [复制链接]

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(通讯员刘姗姗)最近两个多月来,56岁的王女士右眼皮老是不由自主地往下垂,像是没睡醒一样,直到眼皮下垂医院,没想到问题居然出在胸内。眼皮下垂睁不开,其实是长了胸腺瘤。为避免开胸劈骨,胸外科专家采取新的术式,经剑突下入路微创彻底切除胸腺肿瘤。

56岁的王女士家住汉口,两个多月前,她的右眼皮开始不由自主地往下耷拉,早上起来的时候还好,还能睁开,可工作两个多小时后,眼皮沉得睁不开眼睛,身边的人看到后总说她“一副没睡醒的样子”。刚开始,王女士以为是累了的缘故,就没引起重视。然而一周过去后,她每天早睡早起并没有明显改善,眼皮下垂症状越来越严重,严重影响视力,赶医院后湖院区就诊。在神经内科经过肌电图等相关检查,诊断为重症肌无力。进一步胸部CT检查发现,她的胸腔内有一个1公分的肿瘤,综合考虑王女士为胸腺瘤合并重症肌无力,需要手术治疗。

治疗胸腺瘤合并重症肌无力,手术不但要切除整个胸腺组织,还要广泛清扫前纵膈脂肪组织,不然病情就很容易反复。传统的正中劈胸骨虽然可以扩大切除胸腺,但手术创伤很大,术后患者胸部会留下一道长长的疤痕。而普通胸腔镜手术通常选择左侧或右侧胸壁入路,虽减少了手术创伤,但是入路视野受限,胸腺上极暴露困难,难以完成对侧心包外的脂肪清扫。一听到手术可能要开胸劈骨,王女士既紧张又害怕。胸外科主任陈宝钧综合分析患者病情后,最后决定为患者实施一种新的术式,从剑突下(胸骨的最下端)入路进行胸腔镜全胸腺扩大切除术。上周,陈宝钧主任带领团队为王女士实施微创手术,在剑突位置开一个约2.5cm的小切口,然后在两侧的肋弓下各开一个小切口,顺利切除了胸腺瘤和整个胸腺。由于手术创伤小,王女士术后恢复很快,已于近日好转出院。

该院胸外科主任陈宝钧介绍,胸腺瘤和重症肌无力虽然是两种疾病,但两者之间存在一定关系。在重症肌无力患者中有超过三分之二的患者伴有胸腺增生异常,三分之一的患者合并胸腺瘤。而胸腺瘤中也有20%患者会伴有重症肌无力。很多重症肌无力的患者多为眼肌型肌无力,表现为眼睑下垂、复视等,很多人误以为是眼科疾病。

专家提醒,如果不明原因出现经常性的眼皮下垂睁不开、全身乏力等症状时,医院检查。当胸腺瘤长到一定体积后,会出现胸闷、胸痛、咳嗽及前胸不适等症状,若合并全身肌无力累及到呼吸肌可能出现呼吸困难,甚至危及生命,因此要尽早就医。

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