胸壁挫伤

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全方位解析肩复合体下 [复制链接]

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下面再说那三个功能关节。

1、喙锁关节,由锁骨与肩胛骨喙突构成,主体是喙肩韧带。其主要作用是是悬吊肩胛骨并稳定肩锁关节,另外就是在我们上肢抬起时,缓解肩胛骨与锁骨发生的撞击。

2、肩胛胸壁(廓)关节(ST)

由肩胛骨和胸廓构成,不是骨性关节,但是拥有关节运动的特性,所以认为是功能性关节。也叫假关节。

肩胛胸壁(廓)关节的运动在肩关节的运动中占有非常重要的作用,肩关节的活动范围取决于肩胛胸壁(廓)关节的活动范围。肩胛胸壁关节的主要作用是使肩胛骨上提、下压;前伸、后缩;上回旋、下回旋;另外最重要的一点就是协同盂肱关节外展,具体表现为肩肱节律。

肩胛骨通过锁骨连接在胸骨柄上,所以肩胛胸壁关节的运动一定会有肩锁关节和胸锁关节的配合。当我们肩胛骨上提时(耸肩)锁骨在胸锁关节上抬,肩胛骨在肩锁关节下旋以保持肩胛骨的垂直位置。

当我们肩胛骨前伸时,锁骨在胸锁关节处前伸,肩胛骨在肩锁关节处内旋以更加贴合胸廓,当我们肩胛骨上回旋时,锁骨在胸锁关节上抬,肩胛骨在肩锁关节做上回旋运动。以增大肱骨抬起的角度。在此,尤为重要的一点是肩肱节律,肩肱节律是指由锁骨、肩胛骨、肱骨组成的胸锁关节、肩锁关节肩胛胸壁关节和盂肱关节,按照一定的规律相互协作完成动作的运动学特征。简单来说,当我们胳膊往一侧上抬(肩外展)时,刚开始的30°,是盂肱关节的运动,肩胛骨并没有动。然后大臂继续抬起,抬起到90°,与地面平行时。新增加的这60°中,盂肱关节运动占了30°,肩胛骨通过上回旋运动了30°;根据角度关系,肩肱节律为1:1;也就是这个阶段中,大臂每抬起1°,肩胛骨就上回旋1°,大臂继续向上抬起,从90°抬起至°,转过的这90°中,盂肱关节的运动占了60度,肩胛骨通过上回旋运动了30度;根据角度关系,肩肱节律为2:1;也就是在这个阶段中,大臂每抬起2°,肩胛骨上回旋1°;

另外在肩胛骨上回旋60°时,肩胛骨在肩锁关节上回旋35°;胸锁关节上抬25°并向后旋转25度;肩肱节律的存在让我们认识到了肩关节是个整体,任何一个肩部的运动都需要各个关节之间的相互配合,如果一个关节出现了问题,那么他所搭配的关节不得不多承担一部分工作,也就是我们常说的代偿。

3、肩峰下关节

肩下关节又称第二肩关节,肩峰下撞击综合症常发于此部位,肩峰下间隙最顶层是肩峰和喙肩弓。肩峰和喙肩弓之下的是肩峰下滑囊,最底层的是冈上肌肌腱。肩峰下间隙一般为10mm~15mm左右。之前我们说过,盂肱关节在做运动的时候是“滚动-滑动”机制,

试想一下,如果我们在抬手臂的时候,肱骨头只有滚动,并没有向下滑动,那么肩峰下间隙就会变得狭窄,引起肩峰撞击综合症。导致肩峰下滑囊、冈上肌肌腱和肱二头肌腱损伤、退变,甚至会造成肌腱撕裂。好了小伙伴们,肩复合体就聊到这啦,下次我们聊肩峰撞击综合征,谢谢大家。

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