留住妈妈的微笑之张远起篇
名医简介
张远起
医院副院长、兼任医院医院院长，乳腺外科主任医师、教授
二十年前，粤西地区的患者查出乳腺癌，想要接受国内一流水平的规范诊疗，往往只有一个选择：医院去。而如今，越来越多的患者不用出远门，就可以在粤西地区接受规范化的诊疗，取得良好的疗效。这样巨大的变化，离不开医院副院长、乳腺外科张远起主任医师以及乳腺外科主任李建文主任医师和同事们的努力和贡献。
作为粤西地区唯一一家跻身广东省首批“医院”医院，医院多年来在学科发展、技术提升方面取得长足进步。其中，乳腺外科团队在高难乳腺癌手术、乳腺外科微创手术、乳房重建技术等方面屡创“粤西第一”记录，并多次斩获全国性手术视频比赛大奖，成为粤西地区乳腺癌患者诊疗的“放心之选”。在提升治疗水平的同时，张远起和李建文率团队在构筑乳腺癌“防线”方面着力颇多，近年来持续深入湛江基层地区，让更多群众了解乳腺癌防治的重要性。
到基层去！乳腺癌“防线”前移，推动早防早治
农村地区的患者对乳腺癌预防和规范治疗知识的了解程度不如城市居民高，科普资讯的获取渠道也不如后者多。在门诊，张远起经常能见到一些患者肿物长得很大医院就诊，影响了预后。
“如果能早点来看病，她们的疗效会更好，会活得更久。作为医生，看到这样的病人我总是很痛心。”为了推动“早防早治”，张远起决定将乳腺癌防治的“战线”尽量前移，让防治力量下沉到基层，除了医务人员冲锋在前，也要让更多的基层工作人员加入乳腺癌防治宣传队伍。
这些年来，他坚持在繁忙的工作之余，到周边乡镇、社区、学校等进行科普宣讲、义诊服务，特别针对与群众密切接触的街道工作人员尤其是女干部进行宣讲，培养她们成为基层乳腺癌防治宣传的“关键意见领袖”，从而方便群众从可信赖的渠道了解科普保健知识。
粤西首例！单孔腔镜下完成保乳+修复手术
得了乳腺癌，想彻底切除肿瘤，活得长久，又要保住外观的美好，活得自在，这是奢望吗？
得益于乳腺癌诊疗技术的不断进步，乳腺癌患者的“愿望清单”越来越长，在抗癌的同时进行保乳和外观整形修复，正在造福越来越多的患者。
近日，医院乳腺外科成功为一名乳腺癌患者实施单孔腔镜辅助下乳腺癌保乳根治+腋窝淋巴结清扫+胸背血管前支肌皮瓣转移修复术，该手术为粤西地区首例。这一术式在省内仅有少数医疗机构可以开展，张远起团队成功实施这一手术，不仅开创了粤西地区乳腺癌微创化治疗的新时代，还标志着医院在此医疗领域上与国内技术前沿的接轨。
患者是一名年轻女性，术前穿刺病理诊断为乳腺癌，有强烈的保乳意愿，但肿瘤较大，术前评估手术需切除约40%的乳腺体积，无法通过常规肿瘤整形技术修复缺损，必须通过身体其他部分转移组织修复缺损。
“常规做法为利用胸外侧皮瓣转移修复缺损，但患者对手术瘢痕、美观等多方面有较高要求。”张远起介绍，乳腺外科团队直面挑战，经科内讨论并反复与患者沟通，最终决定选择腔镜辅助下乳腺癌保乳联合背阔肌瓣修复术。
张远起主任医师正在为患者进行手术
“创新不等于鲁莽蛮干，挑战基于经验和勇气。”张远起表示，近年来，医院乳腺外科成熟开展了经腔镜皮下腺体全切、经腔镜乳腺良性肿物切除等术式，具有一定的微创外科经验。
经过充分准备，在“广东医师奖”获得者、医院乳腺外科主任李建文的指导下，张远起主任医师和*胜超副主任医师带领乳腺外科团队，在麻醉科、手术室及病理诊断与研究中心等的配合下，顺利完成手术。患者术后恢复良好，非常满意。
大网膜修复重建外形可媲美“原装”
无独有偶，不久前，医院乳腺外科团队还携手胃肠外科团队完成粤西首例“乳腺癌保乳术+大网膜乳房修复重建术”。大网膜可塑性极强，能完美地修复缺损乳房的外形，术区手感柔软，可媲美真正的乳腺组织，而转移至乳房的大网膜继续发挥其吸收炎性物质与渗液的生理功能，不但缩短了术后拔除引流管的时间，也提高了乳腺癌患者生存质量。
笔者获悉，近年来，在广东省医院建设“登峰计划”指引下，医院的乳腺外科技术快速发展，不断开展包括乳房重建手术、乳腺癌保乳整形手术、胸壁修复重建等该领域具有代表性的新技术，写下多项“粤西第一”记录，使得粤西地区患者在家门口就能获得优质医疗资源。
该院乳腺外科按照指南规范开展乳腺癌综合性治疗，并以发展临床诊治为主，临床试验及乳腺肿瘤科研为辅的业务方向，年初，该院乳腺肿瘤一体化诊治及科研中心被评为国家乳腺癌诊疗规范中心单位，是湛江唯一一家。
掌握国内一流乳房重建技术
目前，医院乳腺外科开展了包括乳腺癌保乳肿瘤整形术、假体乳房重建术、背阔肌皮瓣乳房重建术、带蒂腹直肌皮瓣乳房重建术（TRAM）、游离腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术（DIEP）、大网膜乳房重建术等技术，是国内少数能熟练全面掌握以医院之一，科室业务骨干多次受邀到上海、安徽阜阳、湖南邵阳、广州、深圳等地介绍乳房重建经验。
张远起介绍，在团队建设上，该院乳腺外科薪继火传，团队人才储备实力雄厚，团队青年骨干*胜超副主任医师近年取得成绩如下：《左侧乳腺癌改良根治术》获由中国医师协会主办的“指尖上的艺术”年中国中青年医师乳腺癌手术视频大赛总决赛常规组第一名（是历年来广东省取得的最好成绩）；《右侧乳癌保乳根术+背阔肌皮瓣乳房重建术》获得第五届中国乳腺外科学术会议手术视频比赛第二名；《左侧乳腺癌行NSM+双平面假体一期乳房重建术》获得第一届逸仙乳腺癌研讨会暨第七届广东省青年联盟手术视频大赛第一名；《乳腺癌术后即刻TRAM皮瓣乳房重建术》获第九届广东省青年联盟手术视频大赛第一名。
大咖心声
四代从医治病救人是家风
张远起出生在一个医学世家，四代从医，家里既有中医生又有西医生，仅张远起这一辈就有四人学医，他开玩笑地说，家庭聚餐时都足以开一个MDT（多学科诊疗）会诊了。
“悬壶济世，治病救人，是我们家的家风。我们兄妹五个全部加入了中国共产*，其中三人当了医生。从小耳濡目染，我从小立志当一名好医生，为患者排忧解难，实现人生价值。”张远起说，推进“健康中国”战略，需要更多的医务人员投身科普宣传的工作中，医患携手，才能有效地降低肿瘤发病率、死亡率，才能让人们尽享健康人生。
来源：广州日报
