胸壁挫伤

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干货斜角肌损伤的鉴别和治疗 [复制链接]

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一,结构的复杂性

斜角肌由前、中、后三束组成,前束起于C3-C6横突的前结节,向前下方下行,止于第一肋上缘的内侧,中斜角肌起于C2-C7横突的外侧,斜向外下行止于第一肋上缘的前外侧。后斜角肌起于C6,C7横突的后结节,向后外侧下行,止于第二肋上缘。

二,功能特点及临床表现

前、中斜角肌功能为上固定上提肋骨使胸廓上移助吸气,下固定使颈前屈,同侧屈,同侧旋,后斜角肌自身运动能力有限,仅可作为协同肌配合运动。它有辅助上提第二肋,配合颈后伸,同侧屈的作用。

斜角肌作为稳定肌,对颈椎段的椎体稳定具有重要意义。当斜角肌损伤或肌力失衡时,斜角肌将限制头颈部的活动范围,同时不同程度的失去对颈椎的运动控制。容易导致运动过程中的颈椎挫伤。甘肃省名中医王海东教授亲传弟子针刀班开始报名←点击查看。此外,因前、中斜角肌之间有臂丛从其中穿过,一旦斜角肌紧张便容易造成臂丛的机械性卡压并引发不同程度、不同距离的神经串麻症状。

斜角肌单侧张力异常会导致所附着椎体发生旋转性位移,当然不良姿势引起的颈椎旋钮也同乡会导致双侧的斜角肌张力异常而引发症状。移位较为明显的椎体其附着于其上的斜角肌往往压痛会很明显。双侧前、中斜角肌张力过高也会使颈部在后伸时由于后关节局部发力过大而产生疼痛。

三,斜角肌损伤的鉴别要点

前、中斜角肌损伤后,活动障碍会表现为颈后伸,对侧屈,对侧旋受限。吸气时受限,由斜方肌明显代偿,出现吸气时耸肩现象。而往往斜角肌损伤一侧的胸廓在吸气时也不容易打开,打开幅度远不及健侧。

斜角肌损伤后,斜角肌试验呈阳性,(具体操作不在此做描述),而斜角肌损伤所引起的上肢串麻会在上肢上举后很快缓解。

后斜角肌损伤的压痛点在肩胛提肌在肩胛内上角附着处的正下方,很容易和肩胛提肌损伤相混淆,这里的快速鉴别方法是,将患侧上肢抬起并高举,若是后斜角肌损伤则症状会明显减轻,肩胛提肌的损伤则症状会明显加重。

四,斜角肌损伤的治疗要点

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白广阔,中医经络微创疗法创始人。医院院长、医院院长、山东省医院名誉院长、中国民间中医医药研究开发协会骨伤分会经络微创委员会主任委员、中国科学院老专家技术中心智库委员、中国民族卫生协会经络微创技术培训基地主任、中国民族卫生协会高新技术国医专家委员会首席专家、国际针灸师、著名脊柱微创专家、全国骨病学术委员会副主席、国医讲师团特聘专家中医适宜技术讲师。

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