北京雀斑哪个医院好 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html跟腱损伤后如何逐步进行运动康复
跟腱炎往往是过度使用造成的跟腱损伤，普遍存在于运动员中，在跑步和跳跃运动爱好者中也较为常见，常见症状是跟腱局部疼痛、肿胀、功能丧失。跟腱炎根据位置可分为三类：止点性跟腱炎（占损伤的20%-25%），中部跟腱炎（55%–65%）和近端肌肉交接处跟腱炎（9%–25%）。
跟腱炎运动员的康复可分为4个阶段：（1）症状管理和减轻负荷，（2）恢复，（3）重建，（4）恢复运动。促进肌腱恢复的运动在症状管理和负荷减轻阶段立即开始，而运动特定负荷通常在后期阶段引入。
症状管理和减负荷阶段
这一阶段的目的是停止超负荷和持续的伤害发展。
但完全休息可能有害健康并延长恢复时间，因此在一定的症状和疼痛程度内是可以适当活动。患者的疼痛感知和耐受能力各不相同，在活动过程中，避免中度和重度疼痛以及随着时间的推移症状恶化是必要的。
我们可以参考以下痛监测模型，将疼痛控制在5分内并了解合适自己的强度。同时替代性活动（如深水跑步和骑自行车）可以减轻跟腱的负荷，以保持心血管健康。
本阶段治疗过程中，提踵训练可以参考下图。从等长到向心离心到增加速度，循序渐进，对于有止点性跟腱炎的患者，限制背屈的程度有助于防止肌腱和跟骨之间的压迫。当进行脚跟抬高时，可以通过在脚跟下放置一个物体来限制背屈的程度。
恢复阶段
恢复阶段的目的是恢复小腿肌肉的力量，提高跟腱对负荷的耐受性。
每天都要运动。随着症状的缓解和小腿肌肉功能的改善，运动可以通过增加重复次数、运动范围和运动速度来进行。
对于有中部跟腱症状的患者，足跟抬高练习的步骤是站在斜坡上或脚后跟离开台阶。增加快速反弹的提踵是为了增加跟腱对快速负荷的耐受性。
此外，解决其他下肢损伤和潜在的危险因素也很重要。提高踝关节和足部肌肉的力量，特别是足部固有的肌肉，有助于跑步和跳跃时的推开阶段，良好的膝关节和髋关节力量和功能有助于确保良好的下肢生物力学。
重建阶段
目的是增加小腿肌肉训练负荷，开始跑步和跳跃活动，并进一步促进肌腱恢复。
可负重提踵。一周三次高强度提踵训练，三次低强度训练。
增强式训练：双侧跳跃，发展到单侧跳跃
在恢复跑步和跳跃之前，每天步行时的疼痛应该是最小的（1-2/10分）。20次跳跃时疼痛水平2/10次分，则难以开始跑步。
回到运动阶段
这一阶段的目标是让运动员在跟腱和下肢功能不断改善的同时，恢复到充分的运动参与和表现状态，同时将复发风险降到最低。
没有疼痛不表示可以完全恢复运动。
身体活动的疼痛程度、肌腱组织、力量、活动范围和功能的恢复，以及特定运动的需求都需考量。功能恢复可以通过足跟抬高、跳跃运动以及专项功能测试测试来衡量。
肌腱组织从高负荷活动中恢复需要36–72小时，因此在恢复运动阶段，应考虑跟腱负荷的频率。下表将运动活动强度分为轻度、中度或高度。轻度活动可以每天进行，中度活动需要2天恢复期，高度活动需要3天恢复期。
建议遵守这项回归体育计划，将有助于防止过早回归体育运动和再次受伤，并最终成功回归体育运动。
参考文献：KarinGr?vareSilbernagel,PhD,PT,ATC;ShawnHanlon,MS,ATC,CSCS;AndrewSprague,DPT,MS,PT.CurrentClinicalConcepts:ConservativeManagementofAchillesTendinopathy.JAthlTrain()55(5):–.
文案
许鲁婷
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