常见问题举例：
张力过高
采取关节活动度末端位
用力按压支撑面
对指令反应过度
完成简单的活动时过度用力
有充分的肌肉活动仍不能完成作业活动
记不住约定，指导或以前给与的指正
不能从患侧感知刺激
尿失禁
对不能完成作业活动进行不正确的解释
治疗过程中完成的活动不能延续到日常生活中
明显的失去主动性
不能回忆词语或组织正常长度的句子——失语
社会行为与所处的环境不协调
不能调整行为以适应不同的环境或作业活动
不能抑制对某种刺激的直接反应，尤其是视觉刺激
明显的缺乏动机
“偏瘫”这个词的原意——身体的一半瘫痪，就只强调了运动问题
在中分患者或某一侧大脑患者的康复中有一个很普遍的倾向,就是将注意力集中在那些能实际看得到的问题上治疗师观察患者时会立即注意到其痉挛的上肢体位,手指不能活动或不能用手。她一眼就能看到患者步行时是否伴有膝过伸,足不能背屈抬离地面。而现在许多治疗观念把重点放在降低痉挛、刺激瘫痪肌肉活动及教患者如何用健手独立完成日常活动上。
中枢神经系统中数量最多的白质,不仅像以前认为的那样是直接的通路,而且作为中间神经元参与信息交流的反馈和前馈,并在高层次综合所有细胞的互相联系,以及在脑脊髓的各个水平联系中枢神经系统的两侧当损害发生于大脑的任何部位,不仅原始损害区功能受损,而且整个大脑都与损伤部位失去联系。大脑残存的正常部分不能从损伤区域得到输入信号,还受到产生于损伤区的异常信号和错误信息的干扰出于对神经元的这种基本理解,可见中风并不仅是只有偏瘫那样简单,中风患者不仅在身体两侧都有明显的障碍,而且这些障碍将不同程度地影响到所有的大脑功能。
对感觉知觉和空间定位的损害将是广泛的,并经常造成严重后果。记忆、认知和行为都将改变,这些常常是康复中最难以应付的挑战。不像肢体的运动丧失那样明显,知觉障碍本身我们观察不到。它们的存在只能通过观察和解释患者完成实际作业中发现的障碍,通过他在不同状态下或其适应变化的环境的行为方式来推测。不能认识到那些我们不能直接看到的问题将导致治疗师和患者在康复中的失望和挫折。
治疗的含义
治疗的目的是使患者最大限度地学习,通过在环境中的反复体验面学习一“环境和个人需要的联系之间是如何相互作用的—联系的意思是“保持接触’。保持接触或保持联系只能通过触觉-运动觉系统。”
关于皮肤在与环境的相互作用中的重要性:“当我们想到皮肤时第一个概念是一个广泛的感觉列表,对外界的,随时帮助我们感受外部物体的形状、质地及温度通过接触的感觉。皮肤所代表的也许是身体界限的自然形式,因为它既是机体的内部界面也是机体与环境相互作用的界面。
“学习只能通过成功的操作,无操作或不正确的操作都不能训练感觉运动系统去完成需要完成的活动。重复错误的反应只能训练错误地完成活动。不能充分活动和感觉的患者将失去学习和再学习的机会,失去通过体验成功完成活动。
你学废了吗？
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