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（一）肌酸激酶（CK）
人体三种肌肉组织（骨骼肌、心肌和平滑肌）中都含有大量CK；CK在骨骼肌、心肌、脑组织大量存在，常用于这些疾病的诊断。
参考范围：男：80～U/L，女：60～U/L（采用连续监测法）
临床意义：
（1）当发生AMI时，CK活性在3～8h升高，血中半寿期约为10～12h，峰值在10～36h之间，2～4d后回复至正常水平。AMI时CK升高一般为参考值的数倍，但很少超过30倍。
（2）若AMI后及时进行溶栓治疗出现再灌注，则CK活性成倍增加，达峰时间提前。如在发病4h内CK即达峰值，提示冠状动脉再通的能力为40%～60%……
……CK-MB是诊断AMI最有价值酶学生化指标。
①AMI发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在3～8h出现升高，达峰时在发病后9～30h，于48～72h恢复至正常水平。与总CK测定比较，CK-MB的峰时稍有提前，且消失也较快。
②溶栓治疗时，CK-MB早期升高及短时间内达峰是AMI的征兆。
（2）不稳定性心绞痛（UAP）患者多无CK-MB增高。
（3）CK-MB并不对心肌完全特异，在骨骼肌中也少量存在。
……乳酸脱氢酶由H亚基和M亚基组成5种同工酶：即LD1、LD2、LD3、LD4、LD5。LD几乎存在于所有体细胞中，因此血清中LD的增高对任何单一组织或器官都是非特异的。在AMI时升高迟、达峰晚，故对早期诊断价值不大。由于半寿期长，多用于回顾性诊断。LD在组织中的分布特点：心、肾：LD1为主，LD2次之；肺：LD3、LD4为主；骨骼肌：LD5为主；肝：LD5为主，LD4次之。血清中LD含量的顺序是LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5。
……
LDH临床意义：
①AMI后6hLD1开始出现升高，总LD活性升高略为滞后。LD1/LD2＞1.0，LD1/LD2比值的峰时约在发病后24～36h，然后开始下降，发病后4～7d恢复正常。
②当AMI病人的LD1/LD2倒置且伴有LD5增高时，预后比仅出现LD1/LD2倒置差，LD5增高提示病人心衰伴有肝脏淤血或肝功能衰竭。
③LD1活性大于LD2也可出现在心肌炎、巨细胞性贫血和溶血性贫血。
④在肝实质病变，如病*性肝炎、肝硬化、原发性肝癌时，同工酶检查可出现LD5＞LD4，在胆管梗阻未累及肝实质前仍为LD4＞LD5。恶性肿瘤肝转移时常伴有LD4和LD5升高。
⑤骨骼肌疾病时LD5＞LD4。
⑥肺部疾患可有LD3升高。
……
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以下为本期全文推送：
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