初级护师你要悄悄刷题,然后惊艳所有人 [复制链接]

1.患者，男，30岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为

A.疼痛

B.胸壁软化

C.肋间神经损伤

D.气胸

E.血胸

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B

患者骨折后相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑可导致骨折部位的胸廓发生软化，并产生反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突（B对）；所以，该患者出现反常呼吸与疼痛、肋间神经损伤、气胸、血胸无明显关系（ACDE错）。

2.开放性气胸的特殊病理变化是

A.健侧肺受压

B.小肺泡破裂

C.伤侧肺萎缩

D.纵隔扑动

E.胸腔内压高于大气压

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D

开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在呼气时移向健侧，吸气时移向伤侧，形成纵隔扑动，是开放性气胸典型病理变化（D对）；开放性气胸外界空气可通过胸壁伤口随呼吸运动自由进出胸膜腔；当空气出入量较多使胸腔内压力与大气压几乎相等时，伤侧肺完全萎陷丧失呼吸功能；此时伤侧胸内压高于健侧，使健侧肺扩张受限，此为开放性气胸的一般特征（ACE错）；气胸是指各种原因引起的胸膜腔内积气，肺泡破裂是气胸一般病理变化（B错）。

3.张力性气胸的特殊病理变化是

A.健侧肺受压

B.小肺泡破裂

C.伤侧肺萎缩

D.纵隔扑动

E.胸腔内压高于大气压

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E

张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸；胸腔内压力高于大气压是张力性气胸特征性表现（E对）；张力性气胸一般特点包括健侧肺受压、腔静脉回流障碍、伤侧肺严重萎陷（AC错）；肺泡破裂是气胸一般特征（B错）；纵膈扑动是开放性气胸的特征性表现（D错）。

4.患者，男，36岁。胸腔术后胸膜腔闭式引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要的措施是

A.急呼医生处理

B.将引流管重新插入胸腔

C.手指捏紧引流口皮肤，勿使进气

D.吸氧

E.急送手术室

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C

当胸腔闭式引流时若引流管从胸腔滑脱，首先应立即用手捏闭伤口处皮肤，消*处理后，以凡士林纱布封闭伤口（C对）；护理人员在发现引流管脱出后应首先封闭患者伤口防止气体进入，同时可通知医生前来处理，而非等待医生处理（A错）；不可将已脱出的引流管送入胸腔以免引起感染（B错）；吸氧不是首要措施（D错）；引流管脱落后应视情况进行处理，若患者病情严重胸腔引流物较多则应送至手术室重新引流，若引流液少处于即将拔管状态可暂不插管观察患者情况（E错）。

5.患者，男，33岁。左胸部受伤后，烦躁不安，极度呼吸困难伴发绀。查体：脉搏次/分，血压80/60mmHg，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。左胸广泛皮下气肿。其首要的急救措施是

A.吸氧

B.镇静止痛

C.穿刺排气

D.剖胸探查

E.补充血容量

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C

根据患者的外伤史和临床表现，可确定患者发生了张力性气胸，入院前或院内急救需迅速使用粗针紧急处理，立即抽气减压，用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线刺入胸膜腔，从而减轻患者的呼吸困难症状（C对ABDE错）。解答此类题目时必须紧扣题干要求“首要的急救措施”，必须是可以缓解危机生命的措施，其它的选项并没有错，但在该种状况下不属于首要急救措施。

6.胸膜腔闭式引流管自胸壁伤口脱出的首要措施是

A.急呼医生

B.重新插入

C.捏紧引流口皮肤

D.吸氧

E.急送手术室

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C

胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能，若其从胸壁伤口处脱出，必须立即夹闭引流管或捏紧引流口皮肤，防止空气进入胸腔内引起气胸（C对ABDE错）。

7.损伤性气胸患者共同的体征是

A.伤侧胸部叩诊呈鼓音

B.皮下气肿

C.伤侧肺部叩诊呈过清音

D.呼吸时可闻及吸吮样音

E.气管向患侧偏移

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A

胸膜腔内积气称为气胸，因此无论何种气胸，伤侧叩诊均呈鼓音、气管均向健侧移位（A对CE错）；张力胸气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内压力高于大气压，气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿（B错）；开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔，胸部检查可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的声音，类似吸吮（D错）。

8.高压性气胸患者独有的体征是

A.伤侧胸部叩诊呈鼓音

B.皮下气肿

C.伤侧肺部叩诊呈过清音

D.呼吸时可闻及吸吮样音

E.气管向患侧偏移

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B

张力胸气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内压力高于大气压，气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿（B对）；胸膜腔内积气称为气胸，因此无论何种气胸，伤侧叩诊均呈鼓音、气管均向健侧移位（ACE错）；开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔，胸部检查可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的声音，类似吸吮（D错）。

9.开放性气胸患者特有的体征是

A.伤侧胸部叩诊呈鼓音

B.皮下气肿

C.伤侧肺部叩诊呈过清音

D.呼吸时可闻及吸吮样音

E.气管向患侧偏移

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D

开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔，胸部检查可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的声音，类似吸吮（D对）；胸膜腔内积气称为气胸，因此无论何种气胸，伤侧叩诊均呈鼓音、气管均向健侧移位（ACE错）；张力胸气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内压力高于大气压，气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿（B错）。

10.对张力性气胸现场抢救，首先应行

A.厚敷料加压包扎

B.闭式胸膜腔引流

C.人工呼吸

D.胸腔穿刺排气

E.快速输液、吸氧

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D

张力性气胸又称高压性气性，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，造成极度呼吸困难及循环功能障碍，应首先立即排气减压，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，应用抗生素、预防感染（D对ABCE错）。

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