胸壁挫伤

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胸部外伤看肋骨,诊断中建议写上:建议半月后后复查

在临床工作中,同一肋骨骨折、同一台CT机、在外伤后的不同时间进行扫描(尤其是隐匿性骨折),诊断结果可能不一致,容易引起不必要的纠纷,甚至对法医鉴定伤情也产生一定的影响。

肋骨骨折后的10天内,骨折断端局部血肿形成,因骨折线清晰,未见明显骨痂形成,此时,多层螺旋CT检查隐匿性骨折极易漏诊、误诊,这一时期称作模糊期。

骨折后11~20天内,骨痂形成不明显,骨折线显示不清晰,隐匿性骨折检出率相对较低;

骨折后21~40天,骨折断端骨内膜增生成骨,可见骨痂形成,大大提高隐匿性骨折的检出率,在多平面重组图像上可见部分骨痂形成,呈现云雾状稍高密度影,边缘较模糊。

骨折41天后,骨折断端内外骨痂增生,新生骨逐渐增多,此时在多平面重组图像上密度亦随之增高。

而在50天以后,骨膜反应逐渐消退,肋骨塑形,骨痂逐渐吸收、缩小,在多平面重组图像上所呈现肋骨骨折征象的敏感性逐渐降低。

(节选:隐匿性肋骨骨折多层螺旋CT最佳检查时间段的研究《临床放射学杂志》)

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