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安徽护理考试总群：
A1型题
1、自发性气胸最常见的症状是
A、呕吐
B、心悸
C、发热
D、胸痛
E、咳嗽
2、拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者
A、深吸气后屏气
B、深呼气后屏气
C、正常呼吸
D、浅呼气后屏气
E、浅吸气后屏气
3、护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要
A、立即报告医生
B、用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口
C、把脱出的引流管重新插入
D、立即将胸侧引流管折曲夹闭
E、急送手术室处理
4、小量血胸是指出血量
A、＜ml
B、＜ml
C、＜ml
D、＜ml
E、＜ml
5、胸部损伤的患者，下述哪种情况为剖胸探查手术适应证
A、气胸肺萎陷超过30%
B、多根多处肋骨骨折
C、胸部爆震伤
D、进行性血胸
E、损伤性窒息发绀严重
6、慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者，经过治疗准备出院，为减少气胸复发，护士应告知患者需特别注意的是
A、避免进食生冷食物
B、不能喝牛奶
C、不能快步行走
D、保持大便通畅
E、坚持低蛋白饮食
7、男，30岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即
A、吸氧
B、快速静脉输液
C、输血
D、气管切开
E、胸腔穿刺排气
8、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确
A、脉搏逐渐增快，血压持续下降
B、闭式引流持续两小时，引流量达到ml
C、经输血补液后，血压升高后又迅速下降
D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低
E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大
9、患者，男性，20岁。左侧胸部被匕首刺伤半小时。查体：胸痛，呼吸急促，口唇发绀。血压70/40mmHg，脉搏次/分。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。应考虑此患者为
A、开放性气胸
B、闭合性气胸
C、损伤性气胸
D、张力性气胸
E、胸壁软组织刺伤
10、患者，男性，20岁。左侧胸部被匕首刺伤半小时。查体：胸痛，呼吸急促，口唇发绀。血压70/40mmHg，脉搏次/分。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。引起患者休克的主要原因是
A、血容量不足
B、伤侧肺完全萎缩
C、纵隔摆动，回心血量减少
D、健侧肺部分受压
E、心脏受压
11、男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是
A、检查病人的呼吸音是否正常
B、检查引流管是否扭曲
C、检查引流瓶中是否有引流液
D、看引流管是否有液体引出
E、观察水封瓶中长管内水柱的波动
12、男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。搬动此病人时应
A、保持引流通畅
B、保持引流瓶直立
C、用两把止血钳夹闭引流管
D、嘱病人屏住呼吸
E、注意观察引流液排出情况
13、男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是
A、健侧肺受压迫
B、纵隔向健侧移位
C、静脉衄液回流受阻
D、伤侧胸腔压力不断升高
E、广泛皮下气肿
14、男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是
A、更换胸腔引流管
B、引流管重新连接
C、钳闭引流管近端
D、拔除胸腔引流管
E、通知医生，等待处理
15、患者男，62岁。因COPD合并慢性呼吸衰竭入院治疗，现病情缓解准备出院。在进行出院指导时以下不正确的是
A、应适当散步做操
B、坚持腹式呼吸锻炼
C、定时进行呼吸咳嗽
D、长期规则服用抗生素
E、预防受凉感冒
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一、A1
1、D
自发性气胸最常见的症状是胸痛，表现为突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、发绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。
2、A
拔管方法：病人坐在床边缘或躺向健侧，嘱病人深吸气后屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。
3、B
胸腔闭式引流时，若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管折曲夹闭。若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口。
4、E
血胸可分为：小量血胸（＜ml）、中等量血胸（～0ml）和大量血胸（＞0ml）。
5、D
小量血胸不需特殊治疗。中、大量血胸应做闭式胸膜腔引流，如为进行性血胸，应开胸止血。
6、D
气胸患者应避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。以避免疾病复发。故选择答案D。
7、E
病人因胸部损伤导致张力性气胸，由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理，应及时排气减压。
8、B
注意胸膜腔内活动性出血的征象：①脉搏逐渐加快，血压持续下降；②经补充血容量后血压虽有短暂回升，但又迅速下降；③血红蛋白、血细胞计数、血细胞比容持续降低；④胸膜腔闭式引流出血量大于每小时ml，并持续2小时以上；③胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固或因血液凝固抽不出，且胸部X线是胸膜腔阴影继续增大者。
9、A
根据病例该患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，判断为开放性气胸。
10、C
纵隔扑动，影响静脉血液回流，严重者可产生循环功能的严重障碍。休克肯定是和血容量有关系的。但是本题说的是主要原因。纵隔摆动：常由于开放性气胸或多根多处肋骨骨折引起的，吸气时大量气体进入胸膜腔，气压升高，引起向纵膈向健侧移位，呼吸时气体部分排出，稍向患侧移位。影响静脉血液回流，严重者可产生循环功能的严重障碍。该患者为开放性气胸，所以其休克的主要原因是纵隔摆动，回心血量减少。
11、E
水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。
12、C
搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。
13、D
该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内压增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内压力过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。
14、C
若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸。应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性。后进一步处理。
15、D
慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭病情缓解准备出院，出院指导应包括：A.应适当散步做操；B.坚持腹式呼吸锻炼；C.定时进行深呼吸咳嗽；E.预防受凉感冒，但不包括长期规则服用抗生素，故本题选D。
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