胸壁挫伤

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胸神经前支内侧皮支卡压综合征 [复制链接]

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一、相关解剖

胸神经前支内侧皮支卡压综合征是指胸部内侧皮神经支穿出点或途径之处因某种致压因素而引起卡压的一类神经功能障碍综合征。

胸神经前支的内侧皮神经从前正中线旁开1~2cm处穿出,穿过肌肉与深筋膜层,行于浅筋膜层,共有多对皮神经。其间隔与肋间的间隔相近,每一肋间左右均有对称的两支皮神经发出,皮神经沿肋间隙平行向外侧行走到锁骨正中线附近。

胸神经前支内侧皮支按相对应的肋间排列,第1肋间下缘为第1胸神经前支内侧皮支,如此类推,直到第5肋间隙胸骨下缘处的第6胸神经前支内侧皮支。

胸部皮层较薄,皮下结缔组织也较薄,皮神经走行的过程中,无有明显的筋膜形成的管道存在。其末梢与胸皮神经外侧支前支末梢相吻合,支配前胸的神经感觉。胸神经前支内侧皮支短小,分支不多。其穿出点与足少阴肾经所经行的路线相似,与其相应俞穴的定位也较吻合。

如:彧中穴,位于第1肋间隙,前正中线旁开1.5寸处;神藏穴,位于第2肋间隙,前正中线旁开1.5寸;灵墟穴,位于第3肋间隙,前正中线旁开1.5寸;神封穴,位于第4肋间隙,前正中线旁开1.5寸;步廊穴,位于第5肋间隙,前正中线旁开1.5寸。其深层有胸肌筋膜、胸大肌、胸间外韧带、肋间内肌等组织。神经深层为相应的肋间神经。

二、临床表现与诊断

胸神经前支内侧皮神经卡压综合征临床少见。患者多有胸部外伤史,以胸壁挫伤者多见,常发生于急性损伤过后数周或数月,疼痛部位多在正前胸附近肋胸关节左右肋间隙,多伴有向外放射性疼痛。

卡压点的疼痛最为明显,有时可能出现条索状物压痛,疼痛有逐渐加重的趋势,做深呼吸时或扩胸运动时有加剧感。皮神经损伤时,触摸皮肤有麻木感。可以一支或多支同时发病。疼痛有刺痛持续型。

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