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MatrixRIB修复材料针对肋骨损伤而设计，在目前大部分临床工作中，该材料主要用于肋骨骨折的固定。我们在临床工作中将这种材料广泛用于各种复杂胸壁手术中，获得了非常满意的效果。我们的经验表明，该材料是一种非常理想的修复材料，可以用于各种胸壁手术当中。

MatrixRIB是针对肋骨形状设计出来的个性化肋骨损伤修复材料（图1）。在胸壁外科手术中，这样的材料除了可以满足肋骨的修复外，尚可用于多种复杂胸壁手术中。在过去的工作中，我们将该材料广泛用于各种胸壁手术中，获得了满意的使用效果。本文结合我们的经验谈谈该材料在胸壁外科手术中的使用情况。

图1，MatrixRIB修复材料。

1，侧胸壁缺损的重建。胸壁缺损是胸壁外科中常见的一种病变，可发生于外伤，也可发生胸壁肿瘤切除或者感染灶清除术后。以往由于没有合适的修复材料，很多情况下这些缺损得不到妥善处理，结果经常于术后出现各种问题。术后早期的问题是反常呼吸，晚期则会出现胸壁的畸形，因此胸壁缺损很有必要处理。利用MatrixRIB完成胸壁缺损重建是直接对各肋骨进行重建，方法简单有效，往往会获得非常理想的效果（图2,3）。

图2，肿瘤切除后的MatrixRIB胸壁重建。

图3，复杂胸廓畸形的修复重建。

2，正中胸壁缺损的重建。由于MatrixRIB主要是针对肋骨进行修复，因此当涉及胸骨缺损时，修复难度往往较大。我们的经验是，可以直接用MatrixRIB跨正中缺损固定于对侧的肋骨或者肋软骨上，此时同样可以获得满意塑形效果（图4）。

图4，正中缺损的MatrixRIB跨胸骨重建。

3，先天性胸壁缺损的重建。POLAND综合征是较为常见的先天性胸壁发育异常，一些患者会伴有肋软骨和肋骨的缺失。此时使用MatrixRIB进行修复，往往可以获得相当满意的效果。特别需要强调的是，如果固定的位置和弧度设计合理，甚至可以替代胸壁凹陷的整体塑形（图5）。

图5，Poland综合征手术中使用MatrixRIB进行修复。

4，先天性胸骨裂手术。我们的方法是，取自体肋骨对胸骨裂做修复，然后用MatrixRIB对肋骨缺损做重建，如此可以获得非常满意的效果（图6）。

图6，胸骨裂手术。该患者合并有先天性心脏病，一期先完成心脏手术，然后对胸骨裂做矫形。A，三维重建图像。B，重建胸骨裂。C，以MatrixRIB修复肋骨缺损。D，术后的外观。

5，复杂胸廓畸形的矫正。在各类胸廓畸形中，除了一些简单的畸形（比如漏斗胸、鸡胸）外，多数畸形都较为复杂。在这些特殊的畸形中，局部形状的异常往往尤其严重，如果采用整体塑形的方法，很难获得满意效果。在此类手术中，我们会采用综合塑形的方法对畸形进行矫正。我们的方法包括两部分内容：其一，先使用MatrixRIB对局部做塑形，消除明显的形态异常；其二，对整体胸廓做塑形，恢复正常的胸廓外形（图7）。我们的方法实际上包括了宏观与微观两方面的塑形工作，由于充分发挥了两种方法的优势，因此最终的效果较为理想（图8-12）。

图7，在复杂畸形的矫正过程中，我们利用MatrixRIB与其他材料进行的综合塑形。

图8，单侧胸壁发育不良手术中，使用MatrixRIB进行修复。

图9，漏斗胸二次手术，使用MatrixRIB重建肋弓及胸廓。

图10，重度胸廓畸形的手术，使用MatrixRIB进行修复。

图11，漏斗胸手术失败后的二次手术，使用MatrixRIB进行修复。

图12，重度复杂畸形的手术，使用MatrixRIB进行修复。

6，特殊畸形的矫正。临床上有一种特殊的畸形，凹陷位于两侧胸壁下部，中间并不连通，而呈现凸起，由于这类畸形外形酷似马鞍形，我们将其命名为鞍状胸。在这种畸形的矫形过程中，我们设计了一种特殊的手术方法，即从两侧胸壁对肋骨进行塑形，使用的材料即为MatrixRIB，由于该材料不但能延长肋骨的长度，而且可以使肋骨维持特殊形状，因此塑形效果相当满意。这样的手术实际上等于是微观层面的微塑形，使用长的钢板无法获得类似的塑形效果（图13）。

图13，鞍状胸手术，使用MatrixRIB进行修复。

7，在漏斗胸手术中的作用。到目前为止，在漏斗胸手术中几乎全部都使用Nuss手术钢板，但是，我们早就发现，如果将MatrixRIB用于漏斗胸手术中，尤其对于复杂的二次手术来说，将获得意想不到的效果（图14,15）。

图14，漏斗胸的二次手术，使用MatrixRIB进行修复。

图15，漏斗胸的二次手术，使用MatrixRIB进行修复。

综上所述，MatrixRIB虽然是针对肋骨损伤设计的修复材料，但我们发现，该材料完全可以用于除肋骨骨折之外众多其他类型的胸壁手术中。在过去的工作中，我们利用该材料完成过大量各种类型的胸壁手术。我们的体会是，不管畸形或者缺损多么复杂，只要进行认真设计，都可以找到合适的修复方法，但必须有一个前提，那就是要有理想的修复材料。我们的经验表明，MatrixRIB是迄今为止最为理想的修复材料。只要使用合理，该材料会发挥出意想不到的效果，从而为各种胸壁手术的成功奠定基础。

（王文林，专注于各类复杂胸廓畸形手术的外科医生，医学博士，中山大学博士后，工作aifu，