北京中科白癜风康复明星 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/181231/6756949.html/1/3X线平片是胸部最常见的影像学检查方法，约占全部影像学检查总数的30%。随着科技的发展，CT和MRI等高新技术不断普及，但是X线胸片检查仍有重要的价值，所以今天这篇文章我们介绍一下X线胸片
首先X线胸片检查包括正位和侧位的摄影，正位X线胸片又分为后前位和前后位两种投照方式。后前位投照时将胶片暗格放置在患者胸前，X线从后方穿过患者胸部抵达前方照片，用于常规的检查。后前位照射常规采用站位为获取X线胸片，被检查者需要手心向后插腰，双肘前旋，使两侧肩胛骨外旋至身体的两侧，避免遮掩肺野，然后嘱患者尽量深吸气曝光，通常同时拍摄侧位X线胸片，一般采取右侧位拍片，被检查者侧位站立，双手上举，胸部一侧靠近胶片暗盒，X线从一侧穿透人体到达另一侧胸壁
正常的肺，右肺狭窄，被由后上方斜向前下方的斜裂分为上、下二叶。右肺宽短，除了有斜裂外，还有一近水平位的水平裂，将右肺分为上、中、下三叶
胸片的X线解剖：从侧位X线胸片观察，斜裂从肺的后上方（第四胸椎水平）向前下方斜行，经过肺门，止于前肋膈角的稍后方。水平裂在正位和侧位X线胸片上都能见到，而斜裂一般情况下仅限于侧位X线胸片
白箭头所示为水平裂，黑箭头所示为斜裂
⒈肺叶和肺段：每个肺叶都由与其同名的肺叶支气管支配。肺叶支气管的下一级分支为肺段支气管，分别与同名肺段相对应。肺叶和肺支气管按发出的分支先后顺序依次命名。由于左上叶尖段和后端支气管以共干形式发出，然后再分为2个分支，故合并称之为尖后段支气管
⒉肺门：肺门是血管、主支气管、淋巴管及神经等结构出入肺脏的门户，在X线胸片上，肺门阴影主要由肺动脉、肺静脉和大支气管构成，大致位于纵隔的中部，由于左侧肺动脉绕行左主支气管的上方再下行，所以左侧肺门略高于右侧肺门。由于肺门均由管状结构构成，所以正常情况下仅在肺门附近见到分支样阴影，或者表现为与血管直径相当的圆形横断影，并常与环形支气管断面相伴行
肺门内测
⒊膈肌：膈肌位于胸腔底部，凸面向上成穹隆状，边缘光滑，境界清晰。在标准立位X线后前位胸片上，右侧膈肌比左侧高2~3cm，除非胃泡充盈大量气体，否则正常右侧膈肌不应低于左侧。在正位胸片观察，膈顶最高点位于中、内1/3交界处，膈肌与侧胸壁尘成锐角相交，分别为左、右肋膈角。那么在侧位X线胸片上，两侧膈肌相互重叠，如何判断左、右？如果能见到充气胃泡，则与其相邻的为左侧膈肌（因为胃在左侧上腹部）。若侧位X线胸片为右侧贴片拍摄（即右侧位胸片），那么由于投影的关系，右侧膈肌位置较高（前提是在正位胸片上右侧膈肌不低于左侧），如何是左侧位胸片，则在正位胸片上位置略高于左侧的右侧膈肌将与左侧膈肌格处于同等高度，导致难以分辨。若左侧膈肌高于右侧，左侧位胸片会将此差距放大，位置较高的必然是左侧分辨左、右侧膈肌的位置，对病变在哪一侧具有重要意义
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