原创周孜辉常笑健康
▼本文作者▼
关节脱位，多由外来暴力因素所致，会引起明显的运动功能障碍。如果处理不当或者拖延处理，可能致患处病情加重而引发肌肉萎缩，甚至瘫痪。
而且不同部位的关节发生脱位，症状也不尽相同，那么有哪几处关节是最容易发生脱位，且症状是什么样子的呢？
关节脱位分几种类别？
01肩关节
肩关节运动涉及盂肱关节，肩锁关节、胸锁关节及肩胛骨——胸壁联接，其中以盂肱关节的活动最重要，故临床上习惯将盂肱关节脱位称为肩关节脱位。
肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节，关节盂小而浅，肱骨头大呈球形，其面积为关节盂的4倍，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，可做屈、伸、收、展、旋转及环转运动。
肩关节周围有很多肌肉通过，这些肌肉维护了肩关节的稳定性，但肩关节的前下方肌肉较少，关节囊最松弛，是影响关节稳定性的薄弱点，故肩关节前脱位最为常见。
02肘关节
肘关节脱位的发生率仅次于肩关节脱位，好发于10~20岁青少年，多为运动损伤，占肘关节损伤的3%~6%,发病高峰年龄在13~14岁，即骺板闭合后。
肘关节脱位多由间接暴力所致，根据脱位的方向可分为后脱位、侧方脱位及前脱位。
后脱位：为最常见的肘关节脱位。当肘关节处于伸直位、前臂旋后位跌倒时，手掌着地，暴力沿尺、桡骨上端向近端传导，在尺骨鹰嘴处产生杠杆作用，导致前方关节囊撕裂，使尺、桡骨近端同时向肱骨远端后方脱出，形成肘关节后脱位。
侧方脱位：当肘关节处于内翻或外翻位时遭受暴力，可发生尺侧或桡侧侧方脱位。
前脱位：当肘关节处于屈曲位时，肘后方受到直接暴力作用，可产生尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位，此类相对少见。
03髋关节
髋关节由股骨头和髋臼构成，是人体最大的杵臼关节。髋臼为半球形，深而大，周围有强大韧带和肌肉附着，结构相当稳定，故往往只有强大暴力才能导致髋关节脱位，约50%髋关节脱位同时合并有骨折。
小儿髋关节脱位的发病时间成双峰分布，发病的第一高峰在2~5岁，这与关节松弛及软骨比较柔韧有关，常发生于轻微外伤，如站立位时跌倒。第二个高峰出现在11~15岁，与运动损伤和交通事故增多有关，且常合并髋臼骨折。
关节脱位了会怎么样？
1
症状
病人常出现关节疼痛、肿胀、局部压痛和关节功能障碍。早期全身可合并复合伤、休克等，局部可合并骨折和神经血管损伤。晚期可发生骨化性肌炎、缺血性骨坏死和创伤性关节炎等。
脱位通常影响活动度大的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。微动关节，如在骨盆的关节，当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时，也能被分开。椎骨的脱位如果损害神经或脊髓就能危及生命。显著的椎骨间脱位，损伤脊髓，导致瘫痪。
2
体征
畸形：关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展、外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。关节的正常骨性标志发生改变。
弹性固定：关节脱位后，由于关节囊周围未撕裂的肌肉和韧带的牵拉，使患肢固定在异常的位置，被动活动时感到弹性阻力。
关节盂空虚：脱位后可触到空虚的关节盂，移位的骨端可在邻近异常位置触及；但肿胀严重时常难以触及。
关节脱位和骨折有什么区别？
关节脱位是指两个关节面失去了正常的对合关系，不在相应的正确位置上，这种损伤主要是软组织的问题，是关节周围的关节囊、肌腱、韧带等组织出现了损伤而导致的关节脱位。
而骨折则是骨的连续性和完整性中断了，骨折会比关节脱位更痛，而且肿胀程度也比关节脱位更严重。所以在无法分辨是脱位还是骨折时，医院拍片确定是骨折还是脱位。
如果是骨折，还需确认骨折的位置有没有产生移位以及骨折的程度，除此之外，还要注意检查肌腱韧带是否有损伤。
通过上面的介绍，我们不难发现，其实不管哪个部位的关节发生脱位，最主要的症状就是疼痛和患肢功能障碍，也就是不能动了。
因此，这个时候复位就是最关键的事情，所以在接下来的关节脱位治疗篇中，我们会详细地给大家讲解如何应对“脱臼”。
作者介绍
周孜辉副主任医师
上海交通医院骨科
简介：从事创伤骨科专业近20年，毕业于上海医科大学，现为上海交通医院骨科副主任医师，擅长复杂四肢关节周围骨折以及老年骨质疏松性骨折的微创治疗，骨不连及骨缺损的显微外科治疗。国内外杂志发表论文近三十篇，担任上海市中西医结合学会创伤医学专业委员会青年委员；中国老年医学会骨科专家委员会委员；康复医学会疼痛康复专业组委员；上海市虹口医学会骨科学组常务委员。
