乳腺结核类型形成原因临床表现及病理特 [复制链接]

1、乳腺结核有哪几种类型？

乳腺结核可分为原发性和继发性两类,原发性乳腺结核除乳腺病变外,体内别无结核病灶，近年来报道的乳腺结核病例原发性占多数。继发性乳腺结核，患者有其他慢性结核病灶存在,然后在出现腋窝淋巴结结核或胸壁结核后出现乳腺结核。

2、乳腺结核是如何形成的？

有关乳腺结核的感染途径意见不一，归纳起来有几种可能。

（1）直接接触感染:结核菌经乳房皮肤破损处或经乳头，沿着乳管到达乳房。

（2）血行感染:其原发病灶多在肺或淋巴结等处,通过血行到达乳房。

（3）邻近组织、器官结核病灶的蔓延:最常来自肋骨、胸骨、胸膜、胸腔器官或肩关节等处。

（4）淋巴系统感染:绝大多数乳房结核病例,都伴有同侧腋窝淋巴结结核。故来自该处的可能性最大，也可从颈、锁骨上、胸腔内结核病灶沿着淋巴管逆行至乳房。

在上述感染途径中，以(3)(4)特别是逆行淋巴结感染途径最为常见。此外，乳房外伤、感染、妊娠和哺乳，也与诱发本病有关。

3、乳腺结核有哪些病理特点？

（1）乳腺结核的早期病变比较局限,常呈结节型;继而病变向周囿扩散，成为融合型，有邻近结节融合成为干酪样液化肿块,乳腺组织从而遭到广泛破坏，有相互沟通的多发脓肿形成,最终皮肤破溃，构成持久不愈的瘘管。

（2）有的病例特别是中年女性患者，则以增殖性结核病变居多，成为硬化型病变，其周围显示明显的纤维组织增生，其中心部显示干酪样液化物不多。有时候由于增殖性病变邻近乳晕,故可导致乳头内缩或偏斜。镜下可见乳腺内有典型结核结节形成。

4、乳腺结核患者有哪些临床表现？

（1）病变初起时,大多表现为乳腺内有1个或数个硬结，触之不甚疼痛，与周围正常组织分界不清，逐渐与皮肤粘连。

（2）最常见于乳腺外上象限，常为单侧性，右侧略多见，双侧性少见。位于乳晕附近的病变，尚可导致乳头内陷或偏斜。

（3）发病数月后肿块可软化形成寒性脓肿。脓肿破溃后形成1个或数个窦道或溃疡，排出混有豆渣样碎屑的稀薄脓液。若结核病破坏乳管,可从乳头溢出脓液。可继发细菌感染。

（4）多数患者患侧腋窝淋巴结增大。乳腺结核不伴有肺等其他部位结核患者，如低热、乏力、盗汗及消瘦等全身结核中毒症状的表现。#