医生从心底都会反感一件事情:首诊医生为患者做出诊断和给出治疗方案后,患者或者家属说:“大夫,您等一下啊,我问个熟人”
这里面所谓的“熟人”有的可能是医生,有的可能是非医护人员的亲戚朋友或者是患者自认为的“智者”。
下面是我亲身经历的一个病例:
几天前的一个急诊夜班,一位老人走进了我的诊室,陪着他一起来的是他的儿子
“大夫,我爸说几个小时前摔到胸部了,你给瞅瞅有事没?”
“哦,您哪里疼?”我起身对老人进行着检查,“憋气吗?”
“憋气”,老人回答的声音很小
“他那憋气以前就有,还老是喘,没什么事”,他儿子气冲冲的说:“跟你说了多少遍了,不让干活不让干活,就是不听,也不小心点,净给我添麻烦”。
我真没想到这是一个儿子对父亲说出的话。
“你和老人什么关系?”我拽出个高点的椅子挪给老人让他扶着,因为他难受的根本坐不下。
“废话,我叫他爸,你说我俩什么关系,你赶紧给看看有没有事?”他的态度更不好了
我还不知道这是你爸?我是想提醒你别再丢人现眼了。当然这只是我心里想的,“照个片子看看吧,最好再照个胸部的CT”。
老人不说话,看着儿子。
“照什么片子?你给瞅瞅不就得了?”老人的儿子有些不耐烦了
“需要拍个片子检查一下,因为老人左侧的胸部有明显地压痛,而且出现了憋气症状,我怕有肋骨骨折伴气胸”。
“你这叫什么大夫,摸摸不就知道了,还照片子、还拍CT,真废物”
对于这种不孝的混蛋我真的懒得跟他多解释什么,但是看到老人那干瘦的身体、那痛苦的表情和那暗淡无光的眼神,让我真的很是心疼。
“大爷,您需要拍个片子,我知道您很难受,拍个片子看看到底是什么情况,别耽误了,而且照片子不贵也是能报销的”。这话我是对老人说的,但是是说给他儿子听的,我能感觉到这是一个不孝的孩子。
“行了,照就照一个片子,CT不照了,没事就赶紧回家”。儿子愤愤的责怪着,觉得他爸给他添麻烦了
检查结果回来了:
左侧7、8、9肋骨骨折,第7肋骨断端移位;
左侧气胸,肺部压缩30%;
肋膈角变钝(胸腔积液,血胸?);
“住院吧”。我很果断的告诉老爷子和他儿子,我甚至已经拿出了住院单。
“什么?住院,多大点伤就住院?不就是有点骨折吗?”老人的这个儿子从一进诊室就表现出了一种极其地不耐烦
“有三根肋骨骨折,一根已经移位,因为肋骨骨折损伤到肋间的小血管出现了血胸,因为骨折断端的移位刺破了肺出现了气胸,伤情很重,需要住院,而且你父亲出现了憋气的症状,根据肺部的压缩情况和病史,是需要住院进行“胸腔闭式引流术的”。我不想因为这个不孝孩子的冷漠而耽误了老人的治疗,所以我解释的很详细。
“憋气,他早就有,跟这个伤没关系,你也别吓唬我,你等会我打个电话问个熟人”,老人的儿子甩下这么一句话,掏出手机走出了我的诊室。
“大爷,您这伤的很重,需要住院的,您没有别的孩子了吗?”我感觉到老人惧怕他的这个孩子,一直不敢出声。
“没有了,就这么一个孩子,老伴死的也早,我是真疼的受不了、憋的难受才给他打电话的,打了7、8个电话他才从老家把我接来。”老人的声音依旧很小,很无力,断断续续的。
老人疼的站不直也坐不下,佝偻着腰,一双干枯的手使劲攥着我诊室的门框,小口小口地喘气。
他儿子进来了,“你给我爸开点药,我们回家了,慢慢养着就能好,你叫个什么大夫,屁大个伤也住院。”
真的是震惊,这样的伤是小伤?这样的伤能回家养?老人疼成这样,憋气这么严重不用马上治疗?这样的儿子养他有何用?
“必须要住院,有可能血胸和气胸会增多,再严重了可能会要命的”,我说话的声音很大,我想让一旁的病人及家属也听到,我想他们也都看在了眼里,没准劝一劝会有改变的。
果然一旁的患者和家属也都在劝他....
但是他很有理的、真的是用一种蔑视我的语气说道:我刚给XX医院的一个主任打电话问了,人家是一个大主任,那主任说了肋骨骨折就是养着,没什么好办法”。
“不一样的,单根线型肋骨骨折是可以回家养的,但是您父亲是三根骨折,一根已经有了移位,而且出现了血气胸,这是很严重的,需要手术治疗的”,我真的有点急了,我急的是老人的伤情。
“呵呵,那主任也说了气胸一般压缩30%是可以自己吸收的,不用下管子的”。他开始收拾片子准备离开了。
“您父亲以前就有喘的毛病,肺功能肯定不好,不能拿这种硬指标来决定治疗方案,您问的那个主任他说的没错,但是他并不了解老爷子现在的病情和既往病史。”这次我甚至是在求他。
但是,他走了,拽着他爸走出了我的诊室,离开的那一刻他还转身轻蔑的冲我笑了笑。
诊室里别的病人和家属也在纷纷议论着,我心里真的很难受,我难受的并不是他对我那瞧不起的态度,而是老人的伤情:老人回去怎么办?伤情加重怎么办?不孝的孩子还管不管他?
我追了出去,老人在慢慢的走着,他那混蛋儿子去开车了。老人走的很慢,一步一步的往急诊大厅的门口挪着,“大爷,您这个伤真的需要住院赶紧治疗,您别听孩子的”。
大爷摇了摇头,什么话也没说,但是我看到了他眼中充满着痛苦和失望。
“回家要是更憋气了,孩子不管您,您就赶紧打”。
老人看了看我,轻轻的点了点头。
回到诊室,我的内心久久不能平静。
在大概5个小时后,诊室的“来抢救室,送来一位老人,外伤后憋气加重,说前半夜来看过病”。
推开抢救室的门,担架上躺的真的就是那位老人。
“憋得更厉害了是吗?您儿子呢?”
“出去喝酒了,我实在受不了了,我自己没钱”,老人还想再说什么但是疼痛让他说不出话来。
“请胸外会诊,吸氧、立刻复查胸X线,再照一个胸CT,开绿色通道,1级护理,准备胸腔闭式引流….”,我下着口头医嘱,没有束手束脚的感觉真好。
检查结果回来了,左侧肺压缩近80%,加上老人平时肺功能不好,这已经是很严重了。
迅速的进行“胸腔闭式引流术”,当穿刺针突破胸壁进入胸腔的那一刻,那“噗”的一声,我心里终于松了一口气,看着老人逐渐红润的面容,那感觉真棒!
之后,老人住院行进一步治疗……
通过这个病例
我想对患者及家属说:要相信您的首诊医生,因为人和人不一样,导致病情的程度不一样,而且病情是会随时变化的,不要自以为是,去咨询所谓的“熟人”、“专家”,或者拿手机翻百度。因为他们并不在患者的身边,不能对患者进行基本的查体和一般情况的判定,不要拿一些硬性指标去固定一种治疗模式。
我想对医护人员说:有时候亲戚朋友咨询疾病的诊疗,不要盲目的听信他们“一面之词”,您的建议肯定是为了患者着想,但是您真的了解当时的情况,检查结果,化验指标,病人的目前症状和既往病史吗?
换位思考,这样尊重电话另一头的医生吗?有一句话是所有医生都认同的:医疗事故往往都是发生在熟人身上!