作为实习医生我“擅自”给患者进行了手术。
10年前,我还是一名刚刚接触临床的实习医生,当时刚好在胸外科实习,上午带教老师讲到了气胸(俗话说肺破了),其中一种为张力性气胸,就是肺破了还形成个单项活瓣,这样形成胸腔内压力越来越高,影响呼吸和循环功能,需要及时处理,如不及时处理会死人的。
到了晚上,我跟着老师上夜班,结果ICU急会诊抢救病人,带教老师临走前对我说,如果有急事给他打电话。
结果没过多久就收接到了带教老师的电话,“我在ICU做个小手术,急诊打电话有个气胸,已经拍片了,我让他直接办住院收上去吧,上去了你先问问病史,我一会就回去。”
过了几分钟,护士急忙叫我:“医生医生,从急诊来了个病人,你快来看看,很重!”
当我看到病人的时候,他已经快喘不动了,嘴唇发绀,极度缺氧,脸颊上全是汗,我一下子就慌了,低声问护士:“我应该怎么办?”
护士不耐烦地说:“你是医生你问我怎么办?赶紧给你老师打电话啊!”
我这时才反应过来,赶紧给带教老师打电话,大体描述了情况,老师说:“应该是张力性气胸!需要紧急手术!我马上回去,你先让他去换药室吸氧,准备胸穿包!”
于是我让患者去了换药室,这时他已经被憋得受不了了,甚至开始胡言乱语,然后他的家属也开始大声质疑:“你到底是不是医生啊,你怎么不给我们治啊!”
当时的我已经傻了,尤其当心电监护仪显示氧饱和度仅有60多时(正常95-)我的大脑一片空白,病人甚至已经开始陷入昏迷状态,此时的我努力回忆着带教老师上午讲到的:“如果紧急情况下,可以用粗针头刺入胸壁引出高压气体。”
于是我拿了一个50ml空针,在当时的那种情况下,对着患者高高隆起的右胸壁,赌上了我刚开始的医学生涯,将针头刺入了他的胸膛。
随着一声:“驰(chi)”的气体声,高压气体顺着50ml空针尾部释放出来,患者的憋喘慢慢缓解,终于可以正常呼吸说话,而此时带教老师也回来了,看到他,我差点哭出来。接下来,带教老师给他做了胸膜腔闭式引流术,而我已经吓傻了,目光呆滞,跟老师请了个假回宿舍了。
那一夜,我做了很多梦,基本都是抢救那位大叔的事,第二天醒来,我终于恢复了,继续去实习。
交完班,主任对我说了句:“X医生,来我办公室一下”。
在去办公室的路上,我心想:“主任要单独表扬我的果断勇敢?还是给我发个什么奖?”
进了办公室,主任把门一关,对我说:“昨天晚上的事我听说了,回去写字检讨交给我”。
我一脸吃惊地看着他,主任打了一下我的头继续说:“好好听课!气胸从锁骨中线第二肋间捅,谁让你从第四肋间捅了,还好在右边,要是左边捅心脏上怎么办!”
听了主任的话,我后背一凉,当时由于太过紧张,确实是忘了。
不过主任随之摸了摸我的头:“患者右肺估计都压没了,所以第四肋就第四肋吧,你救了他,小伙子可以,以后就干胸外吧。”
没想到,我真的成了胸外科医生。