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损伤机制
急性损伤
骨骺的急性损伤多为间接暴力所致的骨骺分离或骨折,此类损伤的发生率较高,约占儿童少年骨折的15%左右。
受压骨骺损伤的常见暴力有剪力、劈裂和挤压力。通常因肢体、关节的极度扭曲或力量的传递造成对关节的强力冲撞等造成损害。
牵拉骨骺的损伤常为肌肉突然的猛烈收缩或被动过度的牵拉所致。
慢性损伤
骨骺的慢性损伤即为因运动负荷或训练安排不当,而引起局部过度负荷或肌肉反复收缩牵扯所致的骨骺炎。
如过多进行支撑、跳跃练习,可引起桡骨远端骨骺炎、肱骨小头骨骺炎和股骨头骨骺炎;股四头肌或过绳肌的反复牵扯,可引起胫骨粗隆骨骺炎或坐骨结节骨骺炎。
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征象
(1)骺板分离及骨折
明显的外伤史。在儿童少年时期,凡有关节扭伤或关节脱位的损伤史,都应考虑到骨骺损伤的可能。
体征:疼痛、肿胀、压痛、畸形、骨擦音、功能障碍。
(2)骨骺炎
病史:典型的运动史,而无明显的外伤史。
疼痛:早期多为隐痛,局部负重、冲撞、牵扯时加重。
肿胀、压痛:表浅部位可见轻度肿胀,且有压痛。
功能障碍:
高突畸形:此为牵拉骨骺损害的重要指征,且在痊愈后永久遗留。
绞锁:受压骨骺损伤后,若有骨骺碎裂,可致关节绞锁。
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处理
骺板分离或骨折的处理原则和方法,与一般骨折基本相同,但进行整复和固定时要注意骨骺的特殊性。
对患骨骺炎的病变部位,应早期发现,尽早减少和控制局部负荷;并适当固定病变关节,这对愈后有着非常重要的意义。同时可配合中药外敷或内服、理疗、针灸、按摩等进行治疗。
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预防
合理安排训练,避免局部的负荷过重;改进组织方法,加强保护与自我保护。
END
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