一、什么是肩周炎？
肩周炎又称“肩关节周围炎”，因好发年龄在50岁左右，所以俗称“五十肩”。近几年，肩周炎的发病率在不断上升，并且有年轻化趋势。肩周炎有一个特点，就是对气候变化特别敏感，就像近期开始的这样降温，有的患者肩部的疼痛会加重。
由于工作等因素，很多年轻人受到肩周炎的困扰。此外，肩部外伤、脑卒中、偏瘫等肩部缺少活动的患者，日久也常发生冻结肩。冻结肩起病急，疼痛剧烈，肩部肌肉保护性痉挛，致肩关节活动受限。
肩周炎的形成其实与肩部解剖结构密切相关。肩关节是人体活动度最大的关节，广义的肩关节是由胸锁关节、锁骨、肩锁关节、肩胛骨、盂肱关节、肱骨近端以及肩胛胸壁关节共同组成的复杂结构。肩部最深层是骨头，这个关节的主要结构就像一个球和一个盖在球上的碟子，“球”就是肱骨头。中间层是韧带，称之为肩膀的保护囊。第三层是肌肉层，这里有一个重要的结构叫肌腱套，由四块肌肉包绕而成，其主要功能是把“球”恰当地固定在“碟子”中间，稳定肩关节，使其顺利地活动并让胳膊可高举过头顶。另外，肩关节的骨头和肌腱之间还有个天然的“缓冲器”—黏液囊，可减少摩擦，利于关节活动。
如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。
早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌萎缩。
二、肩周炎的发病原因：肩部原因：
①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
②长期过度活动姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。
③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。
肩外因素：
颈椎病,心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
三、肩周炎的表现
a、肩部疼痛
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起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，或钝痛或刀割样痛,且呈持续性。
气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病的一大特点,多数患者常诉说后半夜,痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧。若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
b、肩关节活动受限/p>
肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展,由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连；肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。
c、怕冷/p>
患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩；即使在暑天,肩部也不敢吹风。
d、压痛/p>
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
e、肌肉痉挛与萎缩/p>
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉李,晚期可发生废用性肌萎缩。
四、肩周炎的治疗
及时地行功能锻炼和康复后保健。在治疗过程中及以后的康复治疗中,加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,目的是为了加强肩关节周围组织,保护肩关节的力量,消除肩关节肌肉疲劳。
但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提,一般主张治疗与功能般炼同时进行。
避免并发症,配合正确的功能活动.
五、肩周炎的锻炼方式
①前后摆动练习。
②回旋画圏运动,患者弯腰垂臂。甩动患臂,以肩为中心,做由里向外,或由外向里做画圈运动,幅度由小到大。
③正身双手爬墙。患者面向墻壁站立,双手上抬,扶于墙上。
六、肩周炎的康复
急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除患者疼病,如用三角巾悬吊,并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。
慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和关节松动术为主,配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。
（1）体操练习:双手握住体操棒,在体前,手臂伸直,然后反复用力向上举,尽量向头后部延伸;在体后,双手握棒,用力向上举。
（2）手指爬墻练习:侧位或面对墙站立,抬起患侧的前臂,以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动。
（3）患侧手臂上举，反复搜后背:将患侧手放于体后,向上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便,可用健侧手帮助患侧手上抬。
七、如何预防肩周炎：
（1）加强体育锻炼
（2）充分补充营养
（3）防寒保暖
（4）加强肌肉锻炼
八、如何治疗肩周炎
（1）手法治疗。请找专业康复物理治疗师做手法治疗,可以缓解疼痛,松解粘连,改善功能。
（2）运动疗法。自己早晚做肩关节的内旋、外旋、外展、环转上臂动作,反复锻炼,注意缓慢持久,不能操之过急,否则有害无益。锻炼方法可以用爬墙锻炼,每日2~3次,每次5~10分钟,逐渐增加爬墙高度,即上臂外展度数。
（3）物理治疗。适合的方法是中频、短波、磁疗、中频干扰电等。
（4）药物治疗。疼痛明显时可以服用消炎止痛药。
（5）预防肩周炎，最理想有简单的方法是坚持体育锻炼，如打太极等。平时注意肩部保暖。
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