北京根治酒渣鼻医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/content_1456766.html根据肱骨头脱位的方向，肩关节脱位可以分为四型，分别是前脱位，后脱位，上脱位以及下脱位。其中以前脱位最为常见。
我们都知道创伤是引起肩关节脱位的最主要原因，根据暴力的大小，力作用的方向以及肌肉的牵拉，前脱位时，根据肱骨头的位置，又分为锁骨下脱位、喙突下脱位以及关节盂下脱位三型。
那么肩关节脱位的临床表现有哪些呢？
怎么判断自己或者他人有没有发生肩关节脱位呢
其实外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。
外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征，即搭肩试验阳性)。X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。
搭肩试验：又称杜加（Dugas）试验，是指患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位
对于已经发生肩关节脱位的患者来说，该如何进行治疗呢？
如果是创伤性肩关节脱位，应尽快复位，对于初次脱位者，根据患者的情况适当选择麻醉(臂丛麻醉或全麻)，使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。如果是习惯性脱位则可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法，以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。
最常采用的手法复位是足蹬法(Hippocrate法)：患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。
复位后肩部即恢复钝圆丰满的正常外形，腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，X线检查肱骨头在正常位置上。复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐做肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。如果是后脱位复位后则固定于相反的位置(即外展、外旋和后伸拉)。
而对于习惯性肩关节脱位的治疗呢，我们先了解习惯性肩关节脱位的成因。习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，是由于首次外伤脱位后造成损伤，虽然复位成功，但没有得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。
肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除了拍摄肩部前后位平片外，另外应该拍摄上臂60°～70°内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。对习惯性肩关节脱位，如脱位频繁宜用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。
小彭医师最后提醒广大读者，对于肩关节脱位的治疗，是手法复位、固定包扎，还是需要手术治疗，是选择传统开放手术还是微创关节镜手术，医院进行治疗，并听取专科医师的建议。
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