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骨折软组织损伤的AO分级骨科基础 [复制链接]

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AO软组织分级

AO发展了一个解剖分级系统,包括对皮肤(体被)、肌肉一肌腱系统和血管一神经系统的评估”。对骨折的评估应用MullerAO骨折分级系统(对于长骨)。

对于皮肤(体被),损伤被分为闭合性(表5.2-2)和开放性(表5.2-3)。这个分级系统使用前缀IC(外表闭合)或OC(外表开放),加上从1(最小的损伤)到5(最严重的损伤)的分期。遗憾的是,皮下脂肪的损伤并没有包含其中;并且在评估时,因为肿胀、骨折处皮肤水疱和伤口红斑的变化,损伤分级可能会相应变化。当然,分级系统也会受这些因素的影响。

AO软组织分级:闭合皮肤损伤

(表5.2-2)

AO软组织分级:开放皮肤损伤

(表5.2-3)

肌肉一肌腱系统(表5.2-4)评估概念相对容易,但难于应用于临床,特别是在闭合性损伤中。与其他分级系统一样,无损伤肢体与骨筋膜室综合征很容易区别,但中间等级的评估就会有很多不确定性。尽管最初的评估结果通常最常用,特别是在研究中,但是这部分的评估还是需要随时间变化而变化。

AO软组织分级:肌肉和肌腱损伤

(表5.2-4)

AO软组织分级系统中最具有可重复性的部分就是对血管、神经的评估(表5.2-5)。然而,为了正确的区分损伤,必须对小的周围神经(如腓深神经)细致检查。通常,由于镇静、脑外伤或急诊室处理的时间相对紧迫,这些检查可能无法充分执行或记录,这同样限制了这个分级系统的价值。

AO软组织分级:神经和血管损伤

(表5.2-5)

古今

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