我还活着记忆太惊恐她从两层楼高位置坠 [复制链接]

钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎胜记者吴朝香

“我还活着？两根钢筋穿透身体啊！”躺在病床上的钟女士（化名），还很虚弱，回想起从手术麻醉中醒来第一感觉，感慨万千。

在工地做扎钢筋活的她，做梦都不会想到，如此少见、骇人的惨景竟会发生在自己身上——从2层楼高的位置坠落，巨大的冲击力之下，底下竖起的两根钢筋瞬间刺穿了的身体，她顿时被巨大的疼痛与恐怖所包裹……

钢筋穿体戳破肝，这回怕是活不了了

“事情发生得太突然，身子被钢筋戳穿一刹那，剧烈疼痛使我一动都不能动,气也不敢喘……”年近50的钟女士，回想起几天前的惨境，至今历历在目，一提起当时的细节眼睛露出惊恐。

“那天上午，是脚下一滑还是怎的，反正是从二楼掉了下去，身体重重‘钉’在了钢筋上。”工友们见状跑过来，轻轻托住钟女士的身体。大家知道，动作幅度稍微大一点，或振动幅度大了，有可能加重钟女士的损伤，随时有生命危险。终于，想方设法截断钢筋后，叫了将医院。

医院时，患者神志清醒，钢筋贯体而出，但体内情况不明，必须完善相关影像学等检查为“取筋”手术提供依据和方案。虽说，大医院急诊科阅（病）人无数，但俩钢筋穿体还较少见，急诊医学科医务人员当即忙碌起来。急诊CT等检查提示：患者上腹部二根金属异物，并致肝脏贯穿，其右侧第5、6、7肋骨折……这样的检查结果让医护人员顿时感到，一场硬仗在所难免。

“两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全，考虑肺挫伤可能。腹腔超声检查见腹腔积液。患者生命体征不稳定，血压往下走，立即给予气管插管维持呼吸，多巴胺维持血压……”急诊医生采取一系列措施同时，根据伤情严重，马上请肝胆胰外科会诊。

肝胆胰外科主任医师王知非医疗组医生来到急诊科，检查病人见钢筋从右侧胸腔进入，穿透右胸腔和腹腔，从左上腹壁穿出，穿刺口较多渗血，考虑肝破裂伴腹腔内出血，需行急诊手术。

意识有点模糊的钟女士，从医生们谈话中隐约知道自己所处的危险，“身体及肝脏洞穿，多根肋骨骨折，肺也损伤……感觉这回怕是活不了了。”

两根钢筋是罪魁祸首

分钟，患者终于死里逃生

为钟女士做手术的是肝胆胰外科主任助理、副主任医师刘*伟、主治医师韩方，手术难度很大：两根钢筋从她的右侧胸壁进入胸腔，穿破膈肌进入腹腔，经右肝后叶向左肝外叶贯穿肝脏，自左上腹壁穿出。钢筋表面呈螺旋状，两根平行插入，位置也比较深，与肝脏组织牢牢固定，就像一个“肉串”一样将肝脏穿起来……万幸的是，两根钢筋虽然穿肝脏却与大血管擦肩而过，相距在毫厘间。

“肝脏质地很脆，螺纹钢，建筑材料中最常用的一种钢材，它表面有凹凸不平的螺纹，摩擦力大，毛刺比较多，稍微移动，如直接拔除可能损及血管，就可能跟洪水爆发一样，鲜血喷出来发生大出血，将危及生命。”刘*伟介绍说。

刘*伟等医生小心翼翼从肝脏表面沿钢筋走行，从左外叶向右后叶横向切开肝脏，完整暴露钢筋，将两根钢筋缓缓取出，然后进行肝部分切除与肝破裂修补、膈肌修补等，最后腹腔内的各种细小挫擦伤口也得到了妥善的缝合与处理……手术时间约3个小时，过程还比较理想，术中顺利停用升压药，生命体征慢慢转为平稳，参与抢救的医务人员这才松了口气。

由于巨大的创伤，钟女士术后麻醉醒来很难受，病区护士长杨淑娟等护士予以更多的关心，让患者及家人深感温暖。截止今日上午，患者病情稳定，恢复良好。

异物插体千万别贸然拔除

王知非主任表示，在平时的救治中，除一些工地事故外，还有因车祸外伤造成的异物插入身体。目前仍是*梅天，雨水多易打滑，开车、高空作业者尤其需留神。

“当钢筋等异物插入身体，前期等待救援时间和拔出异物时，是危险又关键的时刻。钢筋等异物刺入体内会形成封闭伤，贸然拔出反而会破坏血管、神经原有的解剖结构，造成致命大出血等二次伤害。有统计资料显示，因异物插入体内的伤者，医院进行抢救的存活率降低50%以上。”

王知非主任特别提醒，像钢筋等异物插入物体过长，可以截断，但截断时注意减少震动和移位，切勿立即暴力拔出异物；患者搬动或移动时也注意减少震动，以减少插入体内异物与血管或组织发生摩擦。

遇到异物穿体正确的处理方法是：及时叫将伤者连带着异物一起迅速送医。转运伤病员的途中也应减少剧烈地晃动，特别是伤口处；发生意识不清，将患者头偏向一侧，清理患者口腔异物，保持呼吸道通畅。

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