刘*连怎么样 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/210826/9364877.html齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙实习生杨文慧
对于长期化疗的患者来说
频繁的静脉输液治疗
使其手臂“千疮百孔”
即便使用留置针
维护也需“小心翼翼”
近日，山东省立三院两腺与血管瘤科成功为一位晚期复杂乳腺癌患者植入“手臂型静脉输液港”，不仅标志着静脉输液港植入技术再上新台阶，也为复杂晚期肿瘤患者的长期输液及化疗带来新途径，为患者建立了一条安全有效的“隐形生命线”。
54岁的伍女士患有乳腺肿物并逐渐破溃已达1年，同时她还患有精神病史10余年，伴有基础心脏病史、植入双腔起搏器。期间，她曾先后就医院，经穿刺病理诊断为：乳腺癌晚期，因病情复杂及患者自身原因未做进一步治疗。
随着病情的不断发展，后经专业咨询，来到省立三院两腺与血管瘤科就诊并收入院治疗。结合相关检查，经科主任刘学键、副主任张金庆等专家团队讨论，诊断为：右侧乳腺癌（右侧T4N3M0，IIIC期）、局部晚期、腋窝淋巴结及对侧乳房及腋窝淋巴结转移，未见远处转移。患者的右侧乳房及腋窝皮肤已破溃并发感染、出血，面积超过整个右侧乳房，综合患者病情，专家团队首选给予化疗，以便尽快控制病情，争取治疗机会。
由于化疗药物对外周静脉血管的刺激，易造成血管周围软组织炎症、粘连，严重者可出现组织坏死和溃烂，长期不愈，甚至影响化疗的正常进行。为了给患者建立一个长期、高效、通畅、便于管理的静脉化疗通道，同时降低化疗药物对外周静脉血管的刺激，目前，静脉留置针、PICC置管、胸壁植入式静脉输液港是化疗患者临床中最常用的静脉输液途径。
但是患者的右侧上臂、锁骨下、颈内静脉均无法长期置管。其左侧胸壁因埋置心脏起搏器，且为双腔起搏器，双腔电极经左侧锁骨下静脉穿刺植入上腔静脉及右心房，所以左侧颈内静脉及锁骨下静脉也无法长期置管。最终经科室专家团队讨论，决定行左侧上臂静脉穿刺植入输液港。但因穿刺路径与心脏起搏器同路，也大大增加了穿刺难度。
术中，两腺与血管瘤科副主任张金庆凭借丰富的输液港植入术经验，带领团队在超声引导下经左侧上臂贵要静脉穿刺，克服置导丝及导管受起搏器电极阻力等影响，成功植入导管，并于上臂皮下植入静脉港，手术过程流畅顺利，这为患者后续综合治疗奠定了坚实基础。
目前，患者已完成第1周期化疗，病情稳定。置管侧上肢活动正常，手术切口愈合良好。
术中植入导管
术后复查影像
手臂型静脉输液港植入后状态
更多输液港知识，你知道多少？
输液港技术作为一种新型输液技术，保护血管的同时可避免反复穿刺带来的痛苦，也因其低感染率、日常活动影响小、保护自身形象、保留时间长等优点，受到患者的广泛认可。
植入式静脉输液港由两部分组成：完全植入体内部分、体外使用部分。植入体内部分是由注射座和导管组成，体外部分主要为无损伤针（又称蝶翼针）。
输液港适用于哪些情况？
输入化疗药物
长期输入高渗透性或黏稠度较高的药物
长期输液和保留静脉通路
每日需多次静脉采血检查
使用加压泵快速输液
输液港能用多久？
目前，按穿刺隔膜能让无损伤穿刺针穿刺~次，输液港至少可使用5-10年，甚至20年。
输液港植入路径有哪些
腋静脉
颈内静脉
锁骨下静脉
上肢贵要静脉
专家介绍
刘学键
两腺与血管瘤科主任、主任医师、国家二级教授、享受国务院*府特殊津贴。从事肿瘤外科专业26年，亲手治愈5万余例肿瘤患者，其中近一半是血管瘤、淋巴管瘤患者。擅长头颈部肿瘤、乳腺、甲状腺疾病的诊治，尤其对血管瘤、淋巴管瘤的介入、硬化、手术治疗拥有极其丰富的临床经验和深厚学术造诣。在国内首次提出并率先应用口服普萘洛尔及外用药物治疗小儿血管瘤的新理论、新方法，对复杂颌面部及四肢血管畸形治疗达到国内领先水平。
坐诊时间：周一全天、周四上午
张金庆
两腺与血管瘤科副主任，甲状腺多学科综合诊疗中心(MDT)负责人。擅长普外科疾病的诊断及综合治疗，尤其擅长乳腺、甲状腺外科疾病的微创手术及个体化综合治疗。开展甲状腺良恶性肿瘤根治术、颈部无瘢痕全腔镜甲状（旁）腺良恶性疾病手术治疗，治疗及美容效果兼具，完全避免颈部手术瘢痕。开展乳腺良恶性肿瘤个体化综合治疗，开展乳腺癌保乳根治术及前哨淋巴结活检术，保留腋窝功能，开展乳房自体及假体重建。超声引导下乳腺肿瘤微创切除，甲状腺乳腺结节微波消融术，几乎零切口，完美无痕。
坐诊时间：周二全天、周五上午
