白癜风方法 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/近日，医院胸外科诊疗二组手术团队在主诊医师薛雷的带领下，成功为一患者完成该院首例胸腔镜经剑突下纵隔肿物切除术。手术过程顺利，用时仅1.5小时，术后5天患者康复出院。
目前，纵隔肿物切除术主要有纵劈胸骨及侧胸壁开胸、传统胸腔镜手术、胸腔镜经剑突下入路三种方式。胸腔镜经剑突下纵隔肿物切除术，创伤小、视野好、疼痛轻、并发症少、恢复快，具有独特的微创与快速康复优势，可作为绝大多数纵隔肿物患者手术治疗的理想方式。本着微创治疗、快速康复的临床理念，医院胸外科诊疗二组积极探索，成功开展了该项新技术。
纵劈胸骨及侧胸壁开胸纵隔肿物切除术在肿瘤体积较大、侵犯周围重要血管及脏器时具有优势。缺点是创伤大、出血多、术后疼痛剧烈，恢复时间长；破坏了胸廓的稳定性，对呼吸循环功能影响大；增加了胸骨、纵隔及肺部感染的发生率。
传统胸腔镜手术根据纵隔肿瘤的偏向、生长部位，选择经左胸或右胸、双侧肋间入路，切口选择有三孔法、两孔法，甚至单孔法，但多无法避免对肋间神经的挤压损伤，患者术后疼痛相对明显，不利于术后早期的呼吸锻炼。术中对侧前纵隔区域显露较差，术中往往难以见到对侧膈神经，同时对于胸腺上极区域的显露也明显不足，存在治疗不彻底的可能。
剑突下入路是近年来出现的胸腔镜手术新入路。优势明显:1、剑突下入路的方式克服了侧胸入路无法显露对侧纵隔的困难，可取得类似于正中开胸的手术视野。通过剑突下切口可同时观察前纵隔两侧，清楚显露肿瘤与主动脉、上腔静脉及左无名静脉的关系。充分的手术视野可减少术中副损伤。2、单腔插管麻醉，对呼吸影响较小，避免肺萎陷再复张的损伤。3、剑突下入路不经过肋间隙，不会造成肋间神经损伤，避免了术后胸引管压迫肋间神经产生剧烈的疼痛，明显减轻了切口疼痛。4、经剑突下纵行切口切除纵隔肿瘤，更利于标本的取出，尤其肿瘤过大无法取出时，剑突周围无骨性结构，取标本时避开肋间，纵向延长切口更具优势。（医院胸外科诊疗二组）
