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近日，23岁的年轻建筑工人杨某在施工时一脚踏空，不慎从4米多高的楼上坠落，并落在地面一根竖立的钢筋上。1.7米长、布满锈迹的钢筋直插入他的胸腹部，情况十分危急。
医院（下称：医院）急诊、胸外、麻醉等多学科医生3个多小时的手术抢救，伤者已脱离生命危险，病情稳定。
危急！钢筋插入位置靠近心脏及主要大血管
据医院急诊科出车医生许婉华介绍说，急诊科接到电话后紧急出车，仅用10分钟就到达现场。许婉华表示，当医护人员到达现场时，见到的场面让人触目惊心，布满锈迹的钢筋大概有1.7米长，直径约4厘米，从伤者左上腹部45度角斜插入，周围衣服血迹斑斑，部分衣服纤维随着钢筋刺入体内，稍一牵扯就会让伤者疼痛难忍。“伤者已被人平放在简易担架上，当时满脸痛苦，大汗淋漓，几近休克，但意识基本还清醒。”许婉华说。
医护人员立即为其开通静脉通路，连接心电监护仪，确认伤者生命体征稳医院。医院的路上紧医院协助救治。“在救护车上，我们全程都要小心翼翼地扶着沉重的钢筋，防止路途颠簸导致患者伤情及痛苦加重。”许婉华说。
医院后，消防人员也随后赶到。医院急诊科主任符岳指示，开辟绿色通道，全力救治伤者。考虑患者存在胸腹联合伤，腹腔、胸腔器官或血管存在破裂出血风险，医生立即为其进行深静脉穿刺补液扩容，申请备血、镇痛。同时，医务人员与消防员密切配合，30分钟切断外露的钢筋，胸外科医生随即为其置入胸管，以便观察体内出血情况，判断病情危重程度。
随后医生紧急进行术前床边胸片、腹部彩超及胸腹CT检查。“检查结果显示，钢筋从左肋弓下缘穿入，穿透膈肌，穿过腹腔进入左侧胸腔，贯穿入左侧肺部。钢筋插入的位置离心脏及主要大血管非常近，处理不当，患者会出现大出血，失血性休克，心跳骤停，随时都可能丧命。”符岳说，因此，术前准备必须完备周到，手术时更需要万分小心，事先预判一切可能出现的后果并做好应急准备。
多学科联手3个多小时取出钢筋
医院胸外科医生紧急评估患者病情，预判可能发生的危险，并在最短的时间内做好周全的手术计划和一切术前准备。医院麻醉科主任医师仲吉英给患者麻醉，保持生命体征平稳。由胸外科主任医师杨胜利主刀，在主治医师张小文，胃肠外科余思博士和住院总医师朱锦涛的密切配合下，经过3个多小时的努力，顺利为患者取出了穿入体内的40公分长的粗螺纹钢筋，将损伤性和并发症降到了最低。患者术后转入ICU观察治疗。
杨胜利介绍说，伤者坠落时的冲击力很大，钢筋穿透了隔肌、腹腔和左肺，又在后胸壁穿了一个洞才停止，离心脏也仅有2-3厘米，非常危险。所幸未伤及大的血管，钢筋从肝脏和脾脏中间穿过，肝和脾均有挫伤，但未发生致命性出血，也算是不幸中的万幸。患者左下肺穿透伤，行局部切除，修补了破裂的膈肌。从8月4日做完手术到5日上午，已拔除拔掉气管插管，患者生命体征平稳。
据了解，医院以前也救治过木板贯穿胸腔、钢管横穿臀部等相似病例，但这种钢筋直插入胸的比较少见，危险程度也高，一不小心就可能造成不可逆转的后果。
因此，专业医生提醒，如遇到外物刺入身体这类突发情况时，千万不要随意拔出异物，避免引起大出血危及生命。万一遇到受伤后内脏流出体外，外露的内脏也不能自行回纳体内，避免发生严重感染。另外，高空作业者要做好安全措施，避免事故的发生。一旦发生高处坠落，为了避免二次损伤，在场人员不要随意搬动患者，医院救援。
来源：南方日报、医院、健康佛山
