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肺部结节会不会癌变除了定期CT复查,这样 [复制链接]

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山东白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140213/4337492.html

本文指导专家:医院呼吸大科主任林琳

生活中越来越多的朋友在参加体检时被医生告知肺里发现有“阴影”或“结节”。听到这样的消息,很多人会惊慌失措,这是不是肺癌呀,顿时感觉心理被蒙上了一层阴影、茶饭不思、甚至失眠等。问医生怎么办,医生只是说定期去做CT检查就好,但是这些无法确定的“结节”就好像一枚定时炸弹,不知道会不会爆发。查出肺部结节了,真的只能坐以待毙、几个月去做一次检查吗?如果身体已经有些不适的症状了,就没有办法了吗?医院呼吸大科主任林琳提醒大伙,可以接受中医治疗调理哦!认识肺部结节1什么是肺部结节?肺内结节

是肺内发生的圆形或类圆形的异常病变组织,是类圆形、境界清楚、直径≤3cm的软组织病灶。由于结节比正常充气肺泡密度高,故在X线照射下,呈现阴影。

简单说,就是医生在你拍的肺部胸片或CT片上看到的一种较小的、密度偏高的阴影,一时确定不了是什么疾病,因而暂时采用“结节”这个名称进行描述,待将来明确这个“结节”是什么了,就换成具体的疾病名称了。

为啥现在越来越多人被发现有肺部结节?

近十余年来,随着高分辨CT检查的普及,尤其是64排CT的应用,发现越来越多的“肺部结节”。就好像我们现在用高清电视能比以前看到演员面部更多的细节一样。

2为什么是直径小于3cm?

临床上把肺实质内≤3cm的病灶称为“结节”,>3cm的病灶称为“肿块”,<1cm的结节多称为“小结节”,<5mm的结节称为“微小结节”。

之所以这样定义,是因为结节的大小与结节的良、恶性具有一定程度相关性,大于3cm的病灶多为恶性,而更微小的结节,良性的可能性居多。

这样说,肺部结节就不可能是肺癌吗?NO!

肺部结节可能是疤痕、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。

良性

有些结节完全呈实性,边界光滑,无分叶或毛刺,多为良性。常见的包括球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等。

可能为恶性

有些结节在影像上表现似毛玻璃样,根据毛玻璃影中实性成份的多少又分为纯毛玻璃影、部分实性毛玻璃影和完全实性毛玻璃影。前者直径1cm以下多为不典型腺瘤样增生,但也有部分为肺原位腺癌。后两种多为肺癌早期表现。注意:肺部结节的存在是一个动态的过程,可能变大,可能变小,也可能恶变为肺癌。所以要按期复查。3肺部结节会有什么症状吗?

症状视结节的性质、起病的缓急和累及器官的多少而不同。早期常无明显症状和体征,时有咳嗽,咳少量痰液,偶见少量咯血;可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。

为什么会形成肺部结节?

导致肺部形成结节的原因非常复杂,大致有以下几种情形:

1肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着(有时是肿大的淋巴结);2结核或炎症;3肺部良性肿瘤:如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生(可发展为肺癌)等;4早期肺癌:多为腺癌,尤其是原位腺癌为多;5肺部转移瘤;6其他,比如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。发现肺部结节,要怎么办?

发现肺部结节,一定要找有经验的医生咨询或做进一步检查以明确结节的性质。但是,有时候,由于结节缺少典型特征,医生判定结节的良恶性非常困难,这时不同的情况应采取的措施如下:

1

若结节表现为纯毛玻璃样,且直径不超过0.8cm

多为不典型腺瘤样增生,可定期CT复查,开始每三月复查一次CT,以后逐渐延长。

2

若结节较大,实性成份偏多

则建议手术探查,以胸腔镜手术为佳(仅通过胸壁的2-3个1-1.5cm左右的小孔即可完成,无需“胸口开大刀”)。

3

若发现肺部结节密切随访一年以上无变化者

恶性可能性小,但也不是绝对。

4

若影像学考虑肺部结节为结核或炎症可能性大

可做试验性治疗,如抗炎抗结核治疗,若病变缩小或消失,则进一步表明炎症或结核可能。

5

影像学怀疑恶性,但不愿手术或不能耐受手术者

可考虑行肺部穿刺活检,明确病理以便下一步治疗(如放化疗)。

6

若临床高度怀疑肺部结节为恶性

则尽快行胸腔镜或开胸活检。这种方法不仅可以切除病变,在确诊的同时还可达到治疗的目的。如术中冰冻病理为恶性,行扩大手术,行肺段或肺叶切除以达到根治目的。

中医辨证治疗肺部结节有一定效果医院呼吸大科主任林琳认为,如果肺部结节患者有明显的不适症状,让他们只是三个月复查一次CT,可能会影响患者的生活质量,心理上负担也会很重,与其”坐以待毙”不如“主动出击”。虽然临床上很多肺部结节不能确诊为哪一种疾病,虽然不能通过“辨病”治疗,但可以通过中医“辩证”治疗,临床案例也证明,是可以取得一定效果的。

中药主要的作用是清理肺部的垃圾以及调理肺部功能,缓解各种不适症状,在消除炎症及炎症性结节上有较好的效果。对于恶性结节,亦有较好协助治疗作用。

目前该病中医文献无专用病名,应属于肺岩、肺痿、痰饮、瘿瘤等范畴。景岳全书中称痹者为闭也,以血气为邪气、癌*所闭,血停为淤,湿凝为痰,壅阻血脉经络使邪留胸肺。即机体气血亏损,运行不畅,脏腑功能失调,气机阻滞,为发病基础,外邪仅为诱因,使肺脏痰瘀互结,闭阻肺络致病。根据以下辨证分型进行治疗,经多年临床观察临床有较好疗效。

1气虚、肺气失宣

表现:神疲乏力、气短、轻咳,舌淡苔薄白、脉沉或弦缓。

治疗:补肺益气,软坚散结。

2肺脾两虚痰热伤肺

表现:胃脘痞满,腹胀纳差,神疲乏力,气短咳嗽、眼红舌质淡苔*或腻。

治疗:健脾益气,软坚散结。

3气阴两虚血脉瘀阻

表现:咳嗽、气短、少许白痰,口干、四肢末端发绀,脉弦细,舌暗有齿痕,舌红苔少津或薄白。

治疗:益气滋阴,活血化瘀。

4脾肾两虚

表现:乏力、咳嗽气短,痰白粘稠,四肢不温、腹胀便溏、心悸下肢肿。舌苔薄白齿痕,脉沉细。

治疗:补肾健脾,祛瘀散结。

总之,对结核或炎症引起的结节,胶结程度较轻,容易清除,治疗后能发现结节有变淡、变小、甚至消散,患者的症状也明显减轻。至于肿瘤,中医称肺癌为“肺岩”,去之甚难,但也能在一定程度上帮助患者抑制癌瘤的复发和转移,减轻症状,提高生活质量,延长生存期。

肺部结节患者日常生活要注意什么?

1

不要吃辛辣油腻大的食物,远离不易消化的食品。不宜暴饮暴食。

2

患者谨记要禁烟禁酒。

3

规律生活,不宜过度劳累和熬夜,保持心情舒畅。

4

适量的补充一些维生素。

5

吃营养丰富的食物,保持身体营养均衡。

6

可以多吃一些清肺的食物,如木耳、胡萝卜、梨、豆浆、蜂蜜等,可以做一些润肺的汤粥,清理肺部的垃圾,有利于疾病的康复。

爱心提醒:

健康的生活方式是预防恶性肿瘤最有效的方法。戒烟、避免酗酒、生活规律、膳食结构合理、经常锻炼运动、保持良好的心态,虽然都是老生常谈,但确实可有效降低恶性肿瘤的发病风险。对于肺部结节患者,一定要规范地定期随访,同时结合健康的生活方式,以避免成为恶化成为肺癌。

专家推荐

林琳

医院呼吸大科主任,教授,主任医师,广州中医药大学博士研究生导师。擅长:中医药治疗咳嗽,哮喘,肺癌,肺炎和间质性肺炎,支气管扩张,慢阻肺,呼吸衰竭,虚人感冒等呼吸道疾病,中医药治疗亚健康状态,胃肠疾病,睡眠障碍等杂病及健康调养。

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