白癜风吃药能治好吗 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1675258549178207673&wfr=spider&for=pc这是我碰到的唯一一次医患纠纷，在我当住院总的时候。
有那么两个星期，我接连会诊了好几个病人，都是系统性红斑狼疮（SLE），有的因为血小板减少住到血液科，有的因为心包积液住到心内科，甚至有的因为肝炎住到消化科，一通检查发现原来都是SLE。
既然诊断明确了，自然就要转到皮肤科来。前几个病人都很顺利，确诊以后，用上激素，症状迅速缓解，大家都很开心。
这天下午，心内科一位老教授亲自打来电话，说有个病人怀疑SLE，让我去看看。病人是个瘦瘦小小的中年女性，坐在床沿，晃着腿，很轻松的样子。可是一看她的胸片，我惊呆了。从未见过如此巨大的烧瓶状心脏，边缘已经快顶到胸壁了。从病人最初出现关节痛开始，到现在已经三年了，三年间四处求医，先后被诊断风湿、骨质增生、冠心病……长期得不到有效治疗，病情一点点加重。
这么大量的心包积液会不会随时发生心包填塞猝死？是否需要心包引流？现在转科是否合适？我犹豫不决。
经过讨论，大家一致认为，大量的心包积液是长时间缓慢形成的，病人已经逐渐耐受，而目前血小板太低，低蛋白血症严重，自身免疫没有获得良好控制，不建议立即做心包引流。患者的丈夫听了病情介绍，也同意转科。就这样，病人转到了皮肤科。
转过来当晚，病人就出现了端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰，典型的急性左心衰。代偿与失代偿就在一线之间！强心、利尿、扩血管，一系列紧急抢救后，总算是暂时缓过来了。抢救过程中，她丈夫在病房外面一直打电话，反复跟我们说他是上门女婿，做不了主的，一定要拖到明天早上患者的哥哥来。
真是祸不单行，就在我们忙着抢救她的时候，一个狼疮脑病的患者和另一个患者的陪伴又同时发作癫痫，搞得我们两个医生两个护士手忙脚乱。
直到凌晨四点过，病房才终于安静下来。我们坐下来都不想睡觉，肚子饿得咕咕叫。原来医生护士都是体力活儿啊！
第二天早上，患者血钾升到7.0mmol/L，持续少尿。立即给予极化液静滴，并请心内科、肾内科会诊，最后决定立即行连续肾脏替代疗法（CRRT）。可是，病情发展到这种程度，真的不是所有病人都如张强那样幸运的。最担心的事情还是发生了，刚刚开始透析，病人就心跳骤停了。尽管给了钙剂和心肺复苏治疗，最终还是没有抢救过来。一个三十多岁的生命就这么走了，仿佛指尖滑落的沙粒，无论怎么紧握也抓不住。
患者的丈夫一直很平静，默默收拾好东西，直到患者的三个哥哥赶到，突然嚎啕大哭起来。几个哥哥好像没有看到他，径直冲进医生办公室，大哥两眼喷火对着经管医生大声质问：“怎么回事？皮肤病怎么就治死了！”累得瘫坐在一旁的我赶紧走过去，让他们坐下，然后向他们讲述病人的病情和抢救的经过。“系统性红斑狼疮可不是简单的皮肤病，你妹妹来的时候已经非常危重了。”我打开病历和各种检查结果，逐一给他们解释。可是没想到，无论怎样解释，二哥只说一句话：“反正我妹妹是活着进来的，现在被你们治死了！”
我知道这样的沟通注定是无效的了。“我们也很难过，而且尽了全力抢救，如果你们确实质疑医疗过程，可以申请医疗鉴定。”万般无奈之下，巨大的体力和情感透支后，我也说出了这样一句冰冷的话。
我完全能够理解家属的心情，对于亲人的突然离世谁都难以接受，处于巨大悲痛中的人情绪激动不讲道理，等等。可是，如果一上来就把医生当作假想敌，则注定了事态发展将背离真相，背离法理。
接下来发生的事情，远远超出了不讲理的范畴。家属拒绝将尸体搬出病房，不许封存病历，十几个家属围堵在病房不允许经管医生查房，闹得乌烟瘴气。
医院召集几个相关科室仔细讨论了整个医疗流程，没有发现任何问题。为了保护经管医生，让他暂时回家休息。作为住院总，又是夜班负责抢救的医生，我一直跟主任一起与家属交谈。说是交谈，其实根本就是车轱辘话反复说。无论我们说什么，家属一口咬定是我们治死了他妹妹。照这个逻辑，医院是不应该死人的，否则就是谋财害命。医院派出专人跟家属交涉，家属方面也咨询了很多医生和律师，最终放弃起诉。直到患者死亡6小时后，尸体才被转运到太平间。
这次纠纷远没达到新闻中那些医闹事件和恶性伤医案的恶劣程度，并且也在不长时间内解决了，但是它在我的心里所留下的阴霾许久也挥之不去，转病人的时候就慎之又慎了。这是一个医生成熟的表现吗？或许是，或许不是。
作者简介
钟华
副主任医师
卓正医疗皮肤科
钟华，卓正医疗皮肤科副主任医师，美容主诊医师。中华医学会变态反应分会青年委员；中国医师协会皮肤病分会玫瑰痤疮学组委员；非公医疗协会皮肤科分会玫瑰痤疮学组常务委员。
从事临床工作21年，接诊患者十余万人次，参编专著9部，发表论文30余篇，完成国家自然科学基金课题两项。
擅长玫瑰痤疮、痤疮、带状疱疹等常见皮肤病和医疗美容。
专栏简介
这是皮肤科医生钟华教授开设的“情有独钟”专栏。钟，既是钟医生的姓，也是钟情、执着与专注。情，代表系列短文中的情感，是对病人、对自己的慈悲，也是对职业与生命的敬畏。
本专栏从医生的视角，记述皮肤科临床工作多年来遇到的真实诊间故事，令人感动，发人深省。优麦医生将于每周二倾情奉上，欢迎大家
