事件主角：小董本董
事件内容：踝关节内翻扭伤
事件时间：年2月20日上午10:37分的某1秒
事件起因：疫情期间回工作室去取快递
事件描述：请让我将时间线回溯到事故前的2分钟~
当时刚拿上寄到工作室的快递准备回家，刚上电梯就有个学员发来自己代课时出现的问题，所以一边回复一边坐电梯下楼，走出电梯经过大楼门廊后还有四层台阶，因为信息没回复完加上毕竟天天走的地方，所以就没抬头看...突然一个瞬间身体失去了重心，然后感觉到了脚上出现了两次感觉很明显但听不到声音的响声，一次「咔嚓」（来自踝关节外侧副韧带）、一次「咔哒」（来自距下关节）
由于自12年前退伍后从未受过肌骨方面的应激损伤（在部队唯一一次应激损伤还是从3米云梯上跳下，落地下蹲缓冲时意外膝盖顶到胸口，导致胸软骨挫伤，并不影响正常活动），一直以来都是帮客户及朋友处理问题，本着践行一贯的引导原则、先自我催眠一波：遇事不要慌、都是小事情！（一方事情已经发生，结局已定，焦虑什么的也无济于事。一方面总不能给客户处理问题说一套、轮到自己又是另一套吧。）
■评估
事发后的第一瞬间，先试一下全蹲，发现足背屈还行，只是踝关节内部会有一点来自关节卡压的痛感（感觉是来自距下关节），由于感觉不是很严重、再说自己也不好处理、所以先放一边，然后足外翻没有太大异常，只是外踝会有一点肿胀后的挤压感，但在足内翻时疼痛剧烈，5°-10°时剧痛，一想完了...外侧副韧带拉伤了，最后一个足背伸在达到最大幅度后外踝前侧会有扯痛（同时在抓脚趾以及伸展脚趾时同样的位置也会有很强烈的扯痛）。由于还不太影响走路，还是一瘸一拐的先走回家，毕竟工作室没有冰块、回家还能有冰块冰敷（虽然最后未用冰块冰敷）。
■观察
回家脱了袜子才发现踝关节外侧已经肿起了一大包...
此时走路（承重）疼痛程度超过3分、未达4分（1分就像是身体某处淤青后被压到的感觉，10分就是疼痛到受伤部位无法自主活动、面目扭曲、甚至冒冷汗的程度）。
■边检查边处理
本着试一试的原则，我决定自行解决一下，首先检查：
触诊以上六块肌肉，发现趾短伸肌与第三腓骨肌附着区域及它们附近一圈的位置伴有明显疼痛，由于特殊时期（新冠病*疫情期间）医院进行MRI（核磁共振）检查，所以不排除踝外侧副韧带拉伤（由于未发现关节弹性异常，所以断定未发生断裂），由于未出现神经方面的症状，所以就省去神经方面的检查。
那么结果就是先处理软组织，毕竟尽快的恢复软组织的能力及功能也能弥补韧带的损伤导致的问题，那么第一步首先采用拮抗松弛术（SCS、又称摆位疗法）进行处理，动作如下：
脚趾踩在墙上（我是踩在了桌子的抽屉上），让踝关节放松并被动的去到无痛下能达到的最大足背屈以及趾屈，手轻握疼痛/肿胀部位，保持2分钟、时间到了放开2分钟、反复3-4组，完成后按传统方式松解趾短伸肌与第三腓骨肌，顺便排查/松解了一下足底其它有酸痛感的肌肉，并处理了淋巴系统，共计耗时1个多小时，结果如下：
肿胀基本消失，触诊肿胀区发现疼痛已经很小，之前抓脚趾以及伸展脚趾时会出现的疼痛消失，脚踝非承重下的活动几乎没有任何疼痛或异常，但承重（走路）时的疼痛感比处理前有明显加重，完全达到4分甚至还多一点程度，开始有点影响走路，但并未在意（就好像是喝*酒，当时不会有什么，但后劲很足，或许这就是扭脚的后劲吧）、想试一下好好睡一觉后疼痛会不会消失（直到睡前肿胀并未反复，外观一切正常），触及外踝的疼痛还在（划圈的地方），期待睡一觉以后就会好（身体是在睡眠中修复的）。
■后续
谁能想到！第二天早起迷迷糊糊的准备下床去洗手间，当脚一下地的瞬间...被疼到清醒!那种痛直击灵*、令人难以忍受、想叫叫不出、想捶点什么又没东西捶的感觉（是不是太嗨了、当时快哭出来了），不过还是单脚跳着先去了洗手间，然后该干嘛干嘛吧...实物如下：
（这张图是竖着拍的，所以应该竖着看？）
整个外侧踝全部肿起，并出现按压凹陷（途中划圈的部分就是压下去需要好一会儿才能弹回来的部位），并且严重影响走路，几乎无法支撑，所以21号是单腿蹦跶的一天。
直到晚上决定还是不能放弃治疗，按照昨天的处理方式又来了一遍，发现肿胀只消去了一半，觉得一定是还有什么疏漏，决定再处理一下距下关节，如图：
（没人帮我拍照，就只能分镜头啦）
双手虎口分别从前后一起卡住脚踝，脚掌向下踩实地面，小腿向上抬，然后脚踝做内外翻（只是微微的内外翻-距下关节负责踝关节内外翻、其幅度肉眼几乎不可见、但有感觉它是在动的），大概2-3分钟后、突然某一下踝关节内部「咔哒」一下，脚踝瞬间有种“释怀”的感觉，同时再活动发现疼痛感减轻50％，接下来的交给休息，希望睡完一觉起来会更好。
■再后续
22号早起、外侧踝还有明显肿胀、非承重状态下活动疼痛在1-2分、承重（走路）状态下疼痛2-3分，然后出去做了核酸检测、又回家打扫了一下卫生，到下午时发现疼痛几乎消失，不仔细体会基本感觉不到，但到了晚上也并没有因为窃喜掉以轻心，依然是自己处理了一波（除了距下关节松动），希望再睡一觉起来会更好。
■再再后续
23号早起、外侧踝无明显肿胀（仔细观察还有一点）、非承重状态下活动疼痛在1-2分、承重（走路）状态下疼痛1-2分，下午还去了工作室试了一下无动力跑步机，慢跑起来后发现疼痛依旧在1-2分，顿时心情变好了，还是得继续按照前一天的处理方式继续养护一波。
■再再再后续
24号早起、外侧踝肿胀程度与前一日相似、非承重与承重状态下活动疼痛均在1分左右、下午晚饭前试了一下跳跃以及侧方位移动等等，疼痛一直在1分多不超过两分的样子，解决指日可待！
■结语
本次的处理流程仅限本次损伤的方式、程度以及个人状态，并不适用于所有人外侧踝扭伤，所以上文内容仅供尝试，一旦出现其他情况请尽快就医检查、寻求专业人士的帮助。
通过这次受伤经历，实践过去所学也算幸事，其更需要因地制宜、具体情况具体分析具体处理，值得一提的是对于康复治疗师在面对客户的损伤或自己的损伤时，不仅要顾及到肌骨神经等物理层面，更需要顾及到心理层面，患者对损伤的担忧、焦虑、迷惘会不断的造成心理压力（本以为自己心理防线已经很高了，没想到还是在某个瞬间稍有破防），这份心理压力会导致个人状态的大幅下滑、导致负面情绪严重（严重程度与损伤程度直接关联、并以几何量级成倍增加），到一定程度后即使损伤已经好了，但心理层面的影响也会一直羁绊逐患者，让其觉得问题一直在，所以心理疏导与情绪安抚必须顾及到！
■灵*拷问：
你学废了么？赶紧一起扭扭试试吧
奔跑中的小D老师
