脸部白癜风是否可以治疗 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6007551.html1.患者,男,30岁。胸部损伤,多根肋骨多处骨折,出现反常呼吸,是因为
A.疼痛
B.胸壁软化
C.肋间神经损伤
D.气胸
E.血胸
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B
患者骨折后相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑可导致骨折部位的胸廓发生软化,并产生反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突(B对);所以,该患者出现反常呼吸与疼痛、肋间神经损伤、气胸、血胸无明显关系(ACDE错)。
2.开放性气胸的特殊病理变化是
A.健侧肺受压
B.小肺泡破裂
C.伤侧肺萎缩
D.纵隔扑动
E.胸腔内压高于大气压
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D
开放性气胸呼、吸气时,出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化,使纵隔在呼气时移向健侧,吸气时移向伤侧,形成纵隔扑动,是开放性气胸典型病理变化(D对);开放性气胸外界空气可通过胸壁伤口随呼吸运动自由进出胸膜腔;当空气出入量较多使胸腔内压力与大气压几乎相等时,伤侧肺完全萎陷丧失呼吸功能;此时伤侧胸内压高于健侧,使健侧肺扩张受限,此为开放性气胸的一般特征(ACE错);气胸是指各种原因引起的胸膜腔内积气,肺泡破裂是气胸一般病理变化(B错)。
3.张力性气胸的特殊病理变化是
A.健侧肺受压
B.小肺泡破裂
C.伤侧肺萎缩
D.纵隔扑动
E.胸腔内压高于大气压
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E
张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压,又称高压性气胸;胸腔内压力高于大气压是张力性气胸特征性表现(E对);张力性气胸一般特点包括健侧肺受压、腔静脉回流障碍、伤侧肺严重萎陷(AC错);肺泡破裂是气胸一般特征(B错);纵膈扑动是开放性气胸的特征性表现(D错)。
4.患者,男,36岁。胸腔术后胸膜腔闭式引流管不慎自胸壁伤口脱出,首要的措施是
A.急呼医生处理
B.将引流管重新插入胸腔
C.手指捏紧引流口皮肤,勿使进气
D.吸氧
E.急送手术室
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C
当胸腔闭式引流时若引流管从胸腔滑脱,首先应立即用手捏闭伤口处皮肤,消*处理后,以凡士林纱布封闭伤口(C对);护理人员在发现引流管脱出后应首先封闭患者伤口防止气体进入,同时可通知医生前来处理,而非等待医生处理(A错);不可将已脱出的引流管送入胸腔以免引起感染(B错);吸氧不是首要措施(D错);引流管脱落后应视情况进行处理,若患者病情严重胸腔引流物较多则应送至手术室重新引流,若引流液少处于即将拔管状态可暂不插管观察患者情况(E错)。
5.患者,男,33岁。左胸部受伤后,烦躁不安,极度呼吸困难伴发绀。查体:脉搏次/分,血压80/60mmHg,左胸叩诊鼓音,呼吸音消失。左胸广泛皮下气肿。其首要的急救措施是
A.吸氧
B.镇静止痛
C.穿刺排气
D.剖胸探查
E.补充血容量
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C
根据患者的外伤史和临床表现,可确定患者发生了张力性气胸,入院前或院内急救需迅速使用粗针紧急处理,立即抽气减压,用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线刺入胸膜腔,从而减轻患者的呼吸困难症状(C对ABDE错)。解答此类题目时必须紧扣题干要求“首要的急救措施”,必须是可以缓解危机生命的措施,其它的选项并没有错,但在该种状况下不属于首要急救措施。
6.胸膜腔闭式引流管自胸壁伤口脱出的首要措施是
A.急呼医生
B.重新插入
C.捏紧引流口皮肤
D.吸氧
E.急送手术室
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C
胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能,若其从胸壁伤口处脱出,必须立即夹闭引流管或捏紧引流口皮肤,防止空气进入胸腔内引起气胸(C对ABDE错)。
7.损伤性气胸患者共同的体征是
A.伤侧胸部叩诊呈鼓音
B.皮下气肿
C.伤侧肺部叩诊呈过清音
D.呼吸时可闻及吸吮样音
E.气管向患侧偏移
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A
胸膜腔内积气称为气胸,因此无论何种气胸,伤侧叩诊均呈鼓音、气管均向健侧移位(A对CE错);张力胸气胸又称高压性气胸,肺或支气管裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,吸气时空气从裂口进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气只能进入而不能排出,使胸膜腔内压力高于大气压,气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织,并向皮下扩散,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿(B错);开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通,以致空气随呼吸自由出入胸膜腔,胸部检查可见伤侧胸壁伤口,呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的声音,类似吸吮(D错)。
8.高压性气胸患者独有的体征是
A.伤侧胸部叩诊呈鼓音
B.皮下气肿
C.伤侧肺部叩诊呈过清音
D.呼吸时可闻及吸吮样音
E.气管向患侧偏移
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B
张力胸气胸又称高压性气胸,肺或支气管裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,吸气时空气从裂口进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气只能进入而不能排出,使胸膜腔内压力高于大气压,气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织,并向皮下扩散,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿(B对);胸膜腔内积气称为气胸,因此无论何种气胸,伤侧叩诊均呈鼓音、气管均向健侧移位(ACE错);开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通,以致空气随呼吸自由出入胸膜腔,胸部检查可见伤侧胸壁伤口,呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的声音,类似吸吮(D错)。
9.开放性气胸患者特有的体征是
A.伤侧胸部叩诊呈鼓音
B.皮下气肿
C.伤侧肺部叩诊呈过清音
D.呼吸时可闻及吸吮样音
E.气管向患侧偏移
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D
开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通,以致空气随呼吸自由出入胸膜腔,胸部检查可见伤侧胸壁伤口,呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的声音,类似吸吮(D对);胸膜腔内积气称为气胸,因此无论何种气胸,伤侧叩诊均呈鼓音、气管均向健侧移位(ACE错);张力胸气胸又称高压性气胸,肺或支气管裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,吸气时空气从裂口进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气只能进入而不能排出,使胸膜腔内压力高于大气压,气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织,并向皮下扩散,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿(B错)。
10.对张力性气胸现场抢救,首先应行
A.厚敷料加压包扎
B.闭式胸膜腔引流
C.人工呼吸
D.胸腔穿刺排气
E.快速输液、吸氧
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D
张力性气胸又称高压性气性,肺或支气管裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,吸气时空气从裂口进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气只能进入而不能排出,使胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高,造成极度呼吸困难及循环功能障碍,应首先立即排气减压,然后行闭式胸膜腔引流,抗休克,应用抗生素、预防感染(D对ABCE错)。
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