医院西院创伤救治MD [复制链接]

目前，各种自然灾害、交通事故、工程事故及坠落伤害，造成严重创伤的发生率和致残率仍居高不下，是40岁以下人群死亡的首要原因，其中多发伤等严重创伤是致死、致残和多器官功能障碍的重要原因，临床救治面临着*金时间内确定性止血、骨折固定、血肿清除，以及气道开放、机械通气、血流动力学监测、液体管理和复苏、抗休克和损伤控制等严峻挑战，更需要积极防治多器官功能障碍综合症、凝血功能紊乱、脓*症等严重并发症，需要后期计划性手术和康复（包括运动和心理）治疗。因此，对于创伤尤其是严重多发伤对全身多器官、多系统产生的影响，常需要多学科参与、分阶段处理，利用最优化的资源产生最大化的救治效果。

近日，医院（西院）经多学科协作救治，及时妥善应对伤情变化，成功挽救一例重症多发伤患者生命，目前患者正在康复中。

医院（西院）是本地区最早组建以骨科为依托的多学科创伤救治团队，包括骨科、普外科、神经外科、急诊科、重症医学科、麻醉科、手术室等多个科室医疗专家，并构建了一体化的严重创伤救治流程，打通绿色生命通道，对严重创伤患者进行科学、规范的救治，实施一体化联合救治模式，实现了创伤救治整体能力的提高，有效地降低了创伤患者的死亡率及致残率。

创伤救治中心并非传统意义上的临床科室，是由相关学科群针对严重创伤救治组建的学科群平台，不同学科的专家相互交叉、渗透、整合，在创伤救治中心这个平台上得到凸显，充分发挥学科间的优势互补作用，解决了单一学科难以解决的问题。

1月24日上午6时，患者董某在工作中不慎被机器绞伤，致右上肢疼痛、出血、活动受限，胸痛，医院，包扎伤口、小夹板外固定，初步评估后考虑损伤较重，为求进一步诊治，与医院（西院）创伤救治中心联系，医院随即组织相关专家做好接诊准备。

上午10时，患者到达后讯速完成相关检查及伤情评估，患者右胸壁塌陷，右上肢肿胀明显，右上臂皮肤软组织大面积缺损，创面污染重，肌肉组织无活性，肱骨干断端血管、神经外露，其远端大段骨质缺损，右肘关节畸形空虚；右前臂及手大面积剥脱伤伴皮肤软组织挫裂伤，伤口污染重，可触及骨摩擦感，可见活动性出血，患肢感觉麻木，因疼痛不能完全配合检查，尺桡动脉未触及，末梢血运差。骨科陆向东主任认真查看伤情后指示：患者外伤史明确，右上肢创伤重，急行右上肢截肢术。

入院诊断：右上肢毁损伤、右肺创伤性湿肺、右胸多发肋骨骨折（第1-5肋）、右胸壁塌陷、右胸壁肌间血肿、右侧胸腔积液。

术后转入重症医学科，积极给予输血、抗感染，维持生命体征平稳，加强监护治疗，患者创伤性湿肺病情危重，复查胸部CT等检查示右侧多发肋骨骨折，左侧气胸，右侧胸腔积液，双侧创伤性湿肺，1月25日，患者出现呼吸困难，积极请普外科及麻醉科会诊，给予双侧胸腔闭式引流术、气管插管术，术毕予以呼吸机辅助呼吸，患者于1月28日拔除气管插管。

经过完善的术前准备后，患者于伤后第7天在我院普外科、麻醉科、重症医学科团队的配合下，由山医院心胸外科主任郭光伟操刀手术，行2,3,4,5肋骨骨折切开复位内固定术。

这一过程看似简单，但对学科技术水平与学科之间相互配合要求却很高，在规范的严重创伤救治流程指导下，多学科救治团队齐心协力全力救治，充分体现了我院多学科联合救治的整体实力。术毕于重症医学科积极给予监护治疗，经重症科医护积极救治及精心护理，患者病情渐趋平稳，于2月13日，转入普外科继续治疗。

该例特别复杂和危重创伤患者的成功救治，充分展示了医院（西院）重症医学科、普外科、创伤骨科、手术室、麻醉科等创伤救治多学科密切协作的综合实力，进一步体现了医护人员珍爱生命、任劳任怨、无私奉献的崇高境界。