青少年祛白公益活动 http://m.39.net/baidianfeng/a_8122918.html1.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是：
A.气道结构重塑
B.肺泡通气量下降
C.持续性气流受限
D.肺泡弹性回缩力减退
E.明显的肺外效应
C
慢阻肺的特征性病理变化是持续气流受限（C对）致肺通气功能障碍，属于阻塞性通气功能障碍肺疾病。气道结构重构（A错）是支气管哮喘的病理生理特征。COPD患者肺泡通气量下降（B错）是由于持续气流受限，肺泡持续扩大，肺泡弹性回缩力减退（D错），回缩障碍，残气量增加所致，不是COPD最主要的病理生理特征。COPD患者可有肺外效应（E错），如晚期患者有体重下降，食欲减退等，是由持续气流受限、机体长期缺氧所致，不是主要的病理生理特征。
2．下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是：
A.胸腔积液
B.支气管哮喘
C.气管肿物
D.慢性阻塞性肺疾病
E.自发性气胸
C
吸气性呼气困难主要见于喉部、气管、大支气管阻塞与狭窄，如气管肿物（C对）等。胸腔积液（A错）和自发性气胸（E错）时，患者表现为混合性呼吸困难。支气管哮喘（B错）和COPD（慢性阻塞性肺疾病）（D错），患者表现为呼气性呼吸困难。
3．慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是：
A.嗜酸性粒细胞
B.树突状细胞
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.淋巴细胞
D
中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了慢阻肺的发病过程，中性粒细胞（D对）是最主要的效应细胞，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。巨噬细胞（C错）、T淋巴细胞（E错）虽参与慢性炎症过程，但不是最主要的效应细胞。嗜酸性粒细胞（A错）、淋巴细胞（E错）在呼吸道疾病中与支气管哮喘有关。树突状细胞（B错）与肿瘤的发生发展有密切联系，不参与慢阻肺的支气管炎症反应。
4．语音震颤减弱常见于：
A.肺炎
B.肺梗死
C.肺脓肿
D.肺气肿
E.空洞性肺结核
D
语音震颤操作方法是：病人发出声音，音波产生的震动，沿着气管、支气管及肺泡，传到胸壁引起共鸣的震动，检查者用手触知，感受震颤变化。语音震颤的强弱取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。肺炎（A错）、肺梗死（B错）时，肺组织实变，传导良好，语颤增强。肺脓肿（C错）、空洞性肺结核（E错）时，肺内产生巨大空腔，声波在空腔产生共鸣，利于声波传导，语颤增强。肺气肿时，肺内含气量增多，语颤传导受阻，语颤减弱（D对）。
5．男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是：
A.叩诊过清音
B.呼吸音增强
C.叩诊实音
D.语颤增强
E.三凹征
A
患者为老年男性，咳嗽、咳痰、气短（为慢阻肺的典型症状），近期体检X线显示双肺透光度增加，说明患者为慢性阻塞性肺气肿，触诊双侧语颤减弱（D错），叩诊肺部过清音（A对C错），心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，听诊双肺呼吸音减弱（B错），呼气期延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。三凹征（E错）是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难，常见于气管异物、喉水肿、白喉等。
6、大面积烧伤早期发生的休克多为
A、神经源性休克
B、心源性休克
C、低血容量性休克
D、过敏性休克
E、感染性休克
C
低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。如严重腹泻、剧烈呕吐、大量排尿或广泛烧伤时大量丢失水、盐或血浆；食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量内出血；肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克及大面积烧伤所致的血浆外渗均属低血容量性休克。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。
7、浅Ⅱ度烧伤创面特征是
A、局部红肿
B、局部水疱
C、红自相间
D、可见网状栓塞血管
E、焦*无水疱
B
烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
Ⅰ度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。
Ⅱ度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。
Ⅲ度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。
烧伤后常常要经过几天，才能区分深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。
8、男，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为
A、5％浅Ⅱ度
B、5％深Ⅱ度
C、10％浅Ⅱ度
D、10％深Ⅱ度
E、15％浅Ⅱ度
C
双小腿十三双足七，右足右小腿是10%。
浅Ⅱ度是表皮全层和真皮浅层的损伤，产生水泡、充血、肿胀，明显剧痛。
深Ⅱ度是表皮全层和真皮大部分的损伤，有水泡，创面苍白，夹有红色斑点，疼痛迟钝。
9、成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率l00次／分，血压l6.0／11.2kPA(／84mmHg)，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房
1、烧伤总面积为
A、47％
B、48％
C、49％
D、50％
E、51％
A
成人烧伤面积计算头、面、颈部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一个9％）。
双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二个9％）。
躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三个9％）。
双下肢包括臀、双大腿、双小腿和双足，依次各占5％、21％、13％、7％，即双下肢总面积为5％＋21％＋13％＋7％＝46％，也就是9％×5＋1％（5个9％加上1％）。此题中该患者烧伤面积=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47%故选A。
2、输液计划起算时间
A、下午2时
B、下午4时
C、下午5时
D、下午6时
E、下午8时
B
3、烧伤后第一个24h总量为
A、ml
B、ml
C、ml
D、ml
E、ml
B
↓↓↓↓↓
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