近日，我院外科成功救治两例外伤性脾破裂患者，目前已有一人治愈出院。
患者郭某，是一名由转运的高空坠落患者。入院时生命体征已不稳定，血压低至60/30mmHg，急诊医师立即予扩容治疗，并完善CT检查。根据CT检查结果，急诊医师当即诊断为高空坠落伤、失血性休克、脾破裂、左肾挫裂伤、双肺挫伤、双侧血气胸及双侧多根多处肋骨骨折、右股骨上段骨折，即刻请我院外科张思杰主任会诊。
张主任查看患者后判断危及患者生命的主要是脾、肾破裂所致的失血性休克，应立即扩容同时需紧急手术。于是开通绿色通道，紧急完善检查，会诊后仅10分钟便进入手术室急诊手术。麻醉科立即给予全麻，并在患者血管极不充盈的情况下完成颈内静脉置管和动脉置管术。术前血压仅30/10mmHg。术中见出血量约ml，脾脏完全破裂、部分离断达到IV级，左肾多处挫裂无法缝合出血不止，损伤达III级，小肠部分挫伤。
手术过程中，患者血压极度不稳定，一度无法测得血压，手术室气氛十分紧张。但在张主任沉着、冷静地操作下，迅速探查患者腹腔内出血部位并控制，血压逐渐回升，生命体征逐渐平稳。因患者左肾已完全破裂，医院泌尿外科程庆水主任行左肾切除。
患者术后因右下肢创伤、休克、输血、术后高凝状态等多种原因，出现下肢深静脉血栓，我医院血管外科胡骥琼主任医师为患者在介入室放置下腔静脉滤网装置。医院多学科紧密配合，患者转入骨科后进一步行骨折手术，目前已转入ICU继续治疗，生命体征平稳。
另一位患者姚某，骑车时不慎摔倒，感到左侧医院就诊，门诊完善CT检查提示为脾破裂。立即收治入院后予绝对卧床、禁食、补液、抗感染治疗，并积极完善手术准备工作。外科张思杰主任查视患者后指出患者生命体征平稳，根据CT检查结果该患者脾破裂为I级，可行保守治疗，尽全力为患者保留脾脏。经过医护的精心治疗，患者恢复良好，避免了切除脾脏，目前已顺利出院。
这两例外伤性脾破裂患者的成功救治，体现了我院对于腹部外伤的救治水平及多学科协作能力的提升，诊疗过程中充分评估患者病情，严格把握手术指征，全力给患者提供最好的治疗方案，为患者提供优质贴心的高品质医疗服务。
健康科普——脾破裂
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%，脾破裂分为外伤性破裂和自发性破裂。
脾损伤分级：Ⅰ级脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，术中见脾裂伤长度≤5.0，深度≤1.0厘米；Ⅱ级脾裂伤长度＞5.0，深度＞1.0厘米，但脾门未累及，或脾段血管受累；Ⅲ级脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受累；Ⅳ级脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累。
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