脊柱损伤搬运
担架(或硬木板、门板等),颈托,薄枕,固定带。
①快速检测患者生命体征(意识、呼吸、心率、脉搏)
②准备好担架、木板等搬运用物
③使伤者双下肢伸直,双手相握放在身前,保持脊柱伸直位,不得屈曲或扭转。
①平托伤员至担架
②固定伤员
③搬运伤员
①平托伤员时三至四人站在伤员同一侧
②同时用手平托患者头颈、躯干和下肢,同时发力
③搬运时使伤员成一平直整体,禁用搂抱或一人抬头,一人抬足的方式搬运
④颈椎损伤的伤员需有一人专门扶托头部并沿纵轴向上略加牵引
⑤固定伤员前在伤处垫一薄垫,使此处脊柱稍向上突
⑥固定时用四条带子分别在胸骨肱骨水平、前臂和腰水平、大腿水平、小腿水平将伤员绑在担架上
四肢骨折固定
生理盐水、双氧水、纱布、棉垫、三角巾、夹板、绷带、血压计、止血带、手套等。
①检查伤员生命体征,意识、呼吸、心率、脉搏、血压
②检查患肢,了解伤口有无活动性出血,患肢有无畸形
①处理伤口
②固定患肢
①有活动性出血可用止血带止血
②处理伤口时需清除伤口周围污物,覆盖无菌纱布或棉垫包扎
③上臂骨折时使用两条三角巾悬吊固定,一条吊颈,一条围胸
④前臂和胫腓骨骨折时使用夹板固定
⑤夹板固定前用纱布等软物垫在夹板与肢体之间
⑥夹板长度需超过骨折部位上下两个关节
⑦夹板先固定其远折端,后固定近折端,松紧度以绷带上下移动1cm为宜
心肺复苏
硬质平板,纱布
①检查患者意识、呼吸、颈动脉搏动
②使患者仰卧在硬质平板上,抽去枕头,解开衣扣,松解腰带
①胸外按压
②打开气道
③人工呼吸
④交替进行按压和吹气
①进行心肺复苏前需交代将模型置于硬质平板上
②操作者位于患者右侧
③胸外按压时双手掌根交叠置于患者胸骨中下1/3处
④按压时指尖翘起,肘关节伸直,借助身体重力垂直按压
⑤按压深度大于5cm,按压频率大于次/分,按压间期手掌不得离开患者胸壁
⑥人工呼吸前需清理患者呼吸道,采用压额抬颏法打开患者气道
⑦在患者口部覆以纱布,左手捏住其鼻孔,右手抬住患者下颏
⑧平静吸气后用嘴包住患者口部,深而快地吹起,持续1秒以上,直至患者胸廓隆起
⑨吹气后松口松手,待患者胸廓自然回弹后再行下一次人工呼吸
⑩胸外按压与人工呼吸的比例为30:2,按压5个循环后需再次检查患者生命体征
简易呼吸机
面罩,气囊,贮氧袋,输氧管,听诊器。
①检查面罩、气囊等完好,连接面罩、呼吸囊及输氧管
②站在患者头顶侧,观察患者呼吸运动,判定其呼吸停止或异常
③清理患者口鼻分泌物,采用压额抬颏法打开气道
①固定面罩
②挤压气囊
③观察患者胸廓起伏
④听诊双肺呼吸音
①正确连接面罩、呼吸囊和输氧管
②使用简易呼吸机前需抽去患者枕头,压额抬颏法打开气道
③以“EC”手法固定面罩,拇指和示指按压面罩,其余三指提起下颌
④挤压气囊每次送气~ml,频率每分钟12~20次
⑤每按压5个循环(约2分钟)后用听诊器听诊双肺
穿脱隔离衣
帽子,口罩,隔离衣
辨认悬挂的隔离衣朝外的一面是清洁面还是污染面
穿隔离衣:
①戴帽子口罩,洗手,卷衣袖
②取下隔离衣
③持领穿衣袖
④扣领扣,袖扣
⑤拉衣边
⑥背后对齐、压叠衣边
⑦系腰带
脱隔离衣:
①解腰带
②解袖扣,撸袖至肘
③消*双手
④解领扣
⑤消*双手
⑥拉下衣袖
⑦退出手臂
⑧持领挂好隔离衣
①隔离衣领及内面为清洁面,避免污染
②系领扣和解领扣时避免衣袖触及面部、衣领、帽子
③脱隔离衣前消*双手需严格刷手,消*并擦干
④脱衣拉下衣袖时注意避免污染清洁面和双手
⑤脱下隔离衣后将其两边对齐,不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁面
⑥挂隔离衣时如挂在清洁区则清洁面朝外,挂在污染区则污染面朝外。
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