北京治白癜风的医院哪家比较好 http://m.39.net/pf/a_4991816.html今天我们为一位急性胸壁巨大血肿患者实施了急诊手术。患者左侧胸壁出血ML，几近休克。在新冠核酸检查结果尚未报告的情况下，我们严格按照防疫要求实施了急诊手术，最终获得成功。患者，男性，60岁，因胸壁突发性巨大肿块急诊入院。入院时神志淡漠，血压不稳，脉搏细速。经CT与超声检查，提示胸壁巨大血肿。血常规检查，血红蛋白只有7.0。胸壁肿块进行性增大，逐渐向背侧蔓延。考虑为急性进行性胸壁出血，病情危重，经紧急术前准备，下午实施急诊手术。经两个小时的紧急抢救，患者出血被控制，手术获得成功。患者为偏瘫患者，术前数日曾摔伤，但胸壁并无受伤情况。今天早上8点开始，患者左侧胸壁逐渐出现小包块，随后包块逐渐增大。起初患者仅觉左侧胸痛，后逐渐出现心慌气促，出冷汗，四肢发冷。急诊入院后查体发现，患者左侧胸壁巨大肿块，界限不清，有明显波动感。经各项检查，诊断为胸壁内急性出血。由于出血凶猛，明显影响循环功能，最终决定紧急手术。
（左侧胸壁巨大血肿）
（CT冠状面，左侧胸壁巨大血肿）
（CT横截面，左侧胸壁巨大血肿）术中采取右侧卧位，采用标准胸部切口。术中见皮下组织严重水肿，前锯肌间隙出血，肌肉深层与胸壁骨性结构之间的间隙内大量出血，出血沿肩胛骨深层及周围扩散，背部扩散到背阔肌深面。其中有大量凝血块及不凝血，总量约ML。肌肉内多处活动性出血，术野渗血广泛。彻底清除血肿，彻底止血，清除血凝块及坏死组织，广泛冲洗术野。做胸腔探查，见胸腔内有少量渗血。留置3条引流管，逐层关闭切口，手术结束。术中另外出血ML,总出血量达ML。手术抢救及时，操作顺利，术后患者生命体征平稳，彻底脱离危险。新冠时期，任何常规手术都必须先做新冠肺炎核酸检查才能安排手术。但是，对于今天这种攸关生命的急症，核酸检查已经来不及。为了防止新冠存在的可能，医院针对急诊手术制订了特殊的防范流程，即对所有紧急手术均按疑似病例实施手术。患者命悬一线，为了挽救患者的生命，今天参与手术的所有人员均严格按照要求进行防护。功夫不负有心人，我们获得了成功。今天是周末，本是休息时间，但急诊就是命令，医生的天职就是救命。患者脱离危险了，此刻虽然非常劳累，却不觉得辛苦。（王文林，医院胸壁外科主任，huren;
