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浅谈肌骨系统中的代偿与失代偿 [复制链接]

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随着生物力学、人体运动学、筋膜学等学科的发展,肌骨系统所引起的疼痛整体治疗被提及的越来越多。究其根本则是肌骨系统由于长短腿、扁平足、姿势等原因致局部区域出现功能异常后,人体内的筋膜、骨、关节囊、韧带、关节、肌肉等结构会发生一系列的代偿用以维持人体稳定和平衡。代偿机制是人体自我修复和保护的机制,通过相应结构的代偿使人体达到相对平衡的状态;当局部结构超出其代偿极限后会出现失代偿,表现出疼痛、功能异常和不适。简单来说,代偿是为了维持平衡,失代偿则是症状。目前对于代偿理论尚无完整说法,本文将以生物力学、人体运动学、筋膜学为理论基础来阐述肌骨系统疾病中骨、韧带、关节囊、肌肉、关节的代偿以及失代偿后的症状,旨在对肌骨系统导致疼痛的诊断病位和治疗起到部分启示作用。

1、韧带、关节囊代偿和失代偿:

韧带和关节囊是关节区域的静态稳定结构,不需要主动收缩即能稳定关节,亦能限制关节活动。连接在骨关节上的韧带较为坚韧,可贮存能量,对肌骨系统病变具有较强的代偿作用。骨与骨之间的位置发生改变后附着在骨头上方和关节之间的韧带和关节囊就会局部的牵张和缩短,当关节长时间维持固定动作而导致韧带、关节囊过度紧张或松弛,会限制关节的活动或降低关节的稳定性。当韧带、关节囊这类静态稳定结构承受的外力超过其代偿能力,就会发生韧带撕裂、关节囊损伤、挛缩等失代偿的表现。关节囊、韧带表面含有非常丰富的机械感受器,是维持本体感觉正常的重要结构。如踝关节的韧带松弛会导致踝关节稳定性降低,易反复扭伤;肩关节囊挛缩后导致肩周炎而位于更外层的肌肉则会开始收缩,用以维持关节的稳定。

2、肌肉代偿

肌肉是运动系统中重要的组成部分,也是常见的代偿方式之一。肌肉代偿是临床上较为

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