胸壁挫伤

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深圳修车工被泥头车碾过,动脉断裂,医生连 [复制链接]

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8月22日尽管还躺在ICU病房但37岁华哥已经能够自如地举起自己的左手10天前突如其来的横祸差点让他失去这只赖以维生的手突然启动的泥头车华哥是深圳福永的一名修车工,8月13日一早,他正在车底下检修一台泥头车,没想到这车突然滑动,从他左肩碾压过去,疼痛令他一下子就失去了知觉。工医院。经医院诊断,他的左肩已经一塌糊涂:左侧肩胛骨骨折,左腓骨骨折,左侧1-6肋骨骨折,左胸腔积液,左肺挫伤,左锁骨下动脉断裂,全身多处软组织挫伤。这里面,最致命的就是左锁骨下动脉断裂,一根如此关键的血管断裂后,出血的后果非常可怕!他的左肩部位严重缺血,濒临坏死,动脉流出的大量血液积在胸腔。当天下午6点多,他被紧急医院(集团)医院救治。当时,他的左肩部肿胀,无法动弹,左上肢也肿胀、皮肤温度降低,不能活动、感觉减退,左侧桡动脉搏动不明显。如果无法有效抢救,他将被迫截掉左上肢。抢救左上肢

危在旦夕,分秒必争,一场多学科抢救的战争就此打响。

创伤外科迅速召集各团队会诊、急救,医院总值班、血管介入科、血管外科、胸外科、显微外科、重症监护室(ICU)、手术室。当晚没有值班任务的创伤外科向术云副主任医师和金新医院,全程观察患者病情变化,向院领导远程汇报、告知病人家属以及参与手术。到了晚上23:00,一切准备就绪,患者被推进灯火通明的手术室。首先是微创介入,看看血管裂伤情况,尽快修补。血管介入科主任林堆贤原本已经回到家中吃饭,闻讯后立即放下医院做介入手术。然而造影剂的迂曲显示:患者左锁骨下动脉血管完全断裂,而且断端回缩分离约6厘米。左上肢暂时仅靠侧枝血管循环供血,深部肌肉严重缺血,此时离受伤时间已经超过十小时,患者的左上肢随时有可能保不住。必须尽快做开放手术,接通左上肢血管,恢复血运!断裂的血管在哪?然而,手术的风险也很大,手术操作可能导致瞬间失血过多,造成休克,甚至造成脑缺血、脑梗塞导致偏瘫。由于胸腔积液量大,胸外科医生谨慎地通过闭式引流积液,保证患者呼吸道通畅。为了尽快找到血管断端,主刀的显微外科主任杨钦泰离断了锁骨,虽然找到了断裂血管的近端,但远端却不见踪影。??因为血管有一定弹性,断端动脉缺血后会萎缩。加上患者受伤后,皮下组织水肿严重、胸腔膨胀、多处骨折的肋骨也在异常摆动……手术难度很大,气氛有点凝重……凌晨2:34,血管远端终于找到了,手术室里响起了轻轻的欢呼声。这根断裂的锁骨下动脉直径约有1厘米,到了凌晨3:31,血管吻合成功!??

很快,血液在吻合好的血管里欢快流动,患者左侧手腕动脉渐渐开始有力地搏动,鲜红色胸腔积液从引流管缓慢流出,患者的生命体征恢复平稳……手术终于成功了!?所有人都长吁了一口气……

大兵团会战的胜利此次救治中,创伤外科针对患者病情,协调和调动多学科、多部门紧急联动,让患者在最短的时间内得到迅速而全面的救治。“这场战争,医院(集团)来说,是一次大兵团会战的胜利,多学科合作救治能力得到了考验和提升,整个过程和结果让人鼓舞。”该院副院长、创伤外科及矫形骨科主任、博士生导师潘晓华如是评价。该院通过深圳市医疗卫生“三名工程”,引进医院(北京医院)付小兵院士创伤救治团队后,探索了创伤救治一体化“绿色通道”模式,使医院所在区域的创伤救治水平快速提高,救治流程也大大优化。?华哥能够自如地举起自己的左手??资料来源:医院(集团)医院通讯员胡莉

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