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01
1.打开无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消*指示胶带是否变色及其有效期。
2.打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。已打开的溶液有效使用时间是24小时。无菌盘有效期为4小时。
3.测腋温的测量时间是5-10分钟，测量口温时间是3分钟，测量肛温时间是3分钟。
4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
5.尿潴留患者一次导出尿量不超过毫升，以防出现虚脱和血尿。
6.使用简易呼吸器时,氧流量应调节至8-10升/分，每次送气—毫升，频率10—12次/分。
7.心外按压时,按压幅度应使胸骨下陷4-5厘米；按压时间:放松时间为1:1；按压频率为次/分；胸外按压:人工呼吸为30：2。
8.脉搏短绌的患者，测量脉搏时，应一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。
9.长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。
10.为病人进行PICC置管时，选择贵要静脉为最佳穿刺血管。
11.在为病人进行吸痰时，每次吸痰时间不应超过15秒，连续吸痰不得超过3次。
12.患者的压疮分期为：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期。
13.无菌区是指经过灭菌处理，而未被污染的区域。
14.采集动脉血，进行血气分析，是判断患者氧合情况。
15.使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
16.为患者实施头部降温，可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
17.物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底。
18.对做皮试的患者，应按规定时间由两名护士观察结果。
19.肌内注射时，应避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。
20.呼吸中枢位于延脑和桥脑。
21.如遇到PICC导管阻塞，严禁使用小于10毫升的注射器。
22.打开的无菌溶液有效使用时间是24小时。
23.患者测口温时应闭口用鼻呼吸，并在3分钟后取出。
24.高血压的标准为成人收缩压达到或超过mmHg及舒张压到达或超过95mmHg为高血压。
25.电复位的方式有同步电复律、非同步电复律、体外电复律、体内电复律。
26.正常人24小时尿量为-毫升，日夜尿量之比是3：1。
27.呼吸困难时病人出现的三凹征包括：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷。
28.肝昏迷的主要原因是血氨增高。
29.脑疝有小脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝。
02
选择题
1.关于洗手的指征叙述错误的是：（E）
A无菌操作前后。
B直接接触患者前。
C直接接触患者后。
D穿脱隔离衣前后。
E处理污染物品前
2.无菌持物钳的使用错误的是（B）
A不能夹取未灭菌的物品，
B取远处物品时，应当速去速回（连同容器一起搬移到物品旁使用）。
C使用无菌钳时不能低于腰部。
D标明打开日期及时间。
E不能夹取油纱布。
3.需要一名护士测脉搏，另一名护士听心率，测量1分钟脉搏的是（A）
A脉搏短绌
B间歇脉
C洪脉
D奇脉
E速脉
4.戴手套时的操作哪项不妥(D)
A未戴手套的手不可触及手套的外面
B戴手套的手不可触及未戴手套的手
C戴手套的手不可触及另一手套的里面
D戴手套后如发现有破洞，应当立即再戴一只手套
E脱手套时，应翻转脱下。
5.取用无菌溶液时最先检查的是（A）
A名称
B是否变质
C有效期
D是否浑浊
E瓶盖有无松动
6.使用无菌容器时，那种做法不妥(D)
A不可污染盖内面。
B不可污染容器边缘。
C不可污染容器边缘内面。
D记录开启的年月日(日期、时间)
E有效使用时间为24小时
7.长期观察血压的患者做到“四定”：正确的是（C）
A定人员、定部位、定体位、定血压计。
B定时间、定部位、定次数、定血压计。
C定时间、定部位、定体位、定血压计。
D定方法、定部位、定体位、定血压计。
E定时间、定部位、定体位、定病人。
8.关于导尿术的目的叙述错误的是(D)
A采集患者尿标本做细菌培养。
B为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
C为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量
D卧床患者留置导尿管以保持局部干燥、清洁
E抢救休克或者危重患者，准确记录尿量
9.动脉血标本的采集拔针后应嘱患者垂直按压穿刺部位5—10分钟。(E)
A1—2分钟
B2—4分钟
C3—6分钟
D4—8分钟
E5—10分钟
10.预防过敏反应最重要的措施是(C)
A了解患者身体状况
B询问患者药物过敏史
C药物过敏试验
D向患者解释，取得患者配合
E观察患者局部皮肤状况
11.抢救青霉素过敏性休克最首要的措施是(E)
A立即平卧
B氧气吸入
C停止用药
D注意保暖
E皮下注射肾上腺素
12.皮下注射胰岛素时，告知患者注射后多长时间开始进食以免造成低血糖。(B)
A10分钟
B15分钟
C20分钟
D25分钟
E30分钟
13.为患者实施头部降温的主要目的。（D）
A局部消肿，
B减轻疼痛。
C限制炎症扩散，
D防止脑水肿
E减轻充血和出血，
14.实施乙醇擦浴降温操作不妥的是：(C)
A帮助患者暴露擦浴部位
B按正确方法及顺序擦浴
C头部置热水袋，足底部置冰袋
D随时观察患者病情变化
E擦拭完毕半小时后测量体温
15.心肺复苏时胸外按压的正确部位是：（A）
A胸骨中下1/3处。
B胸骨中部1/3处
C胸骨下段1/3处
D胸骨右缘1cm处
E胸骨右缘2cm处
16.接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置调节压力,成人为(E)
A50—mmHg
B80—mmHg
C—mmHgD—mmHg
E—mmHg
17.咽拭子标本采集法的是目的(
A取患者咽部及扁桃体分泌物做常规检查。
B取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。
C取患者口腔粘膜分泌物做细菌培养。
D取患者口腔溃疡部位分泌物做常规培养。
E取患者口腔溃疡部位分泌物做细菌培养。
18.为患者洗胃时,每次注入洗胃液量为(C)
A～ml
B～ml
C～ml
D～ml
E～ml
19.对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，应每（B）小时一次
A1小时
B2小时
C3小时
D4小时
E5小时
20.下列哪项不是淤血红润期的护理内容（A）
A有水泡者用无菌注射器抽出水泡内的液体
B局部皮肤用透明贴或减压贴保护
C增加翻身次数
D防止局部继续受压
E受压部位皮肤按摩
21.患者发生软组织扭伤、挫伤时在多少小时内禁忌使用热疗（D）
A12小时
B4小时
C36小时
D48小时
22.如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少（C）
A5厘米
B8厘米
C10厘米
D15厘米
23.翻转患者时，翻身角度不超过（D）
A30度
B45度
C50度
D60度
24.胸腔闭式引流瓶应低于胸腔（D）
A40-50厘米
B50-60厘米
C60-80厘米
D60-厘米
25.下列哪项不是光疗的不良反应(A)
A维生素缺乏
B发热
C腹泻
D低血钙
26.正常胎心率的范围（C）
A-次/分
B-次/分
C-次/分
D-次/分
27.如痰液较多，需要再次吸引，应间隔时间为(
A2-4分钟
B3-5分钟
C3-6分钟
D6-8分钟
28.下列哪项不是影响血氧饱和度结果的因素(
A休克
B体温过高
C使用血管活性药物
D贫血
29.下列哪类病人宜使用轴线翻身法（D）
A颅骨牵引
B脊椎损伤
C髋关节术后
D以上均是
30.给病人洗胃时，每次注入洗胃液（C）
A毫升
B-毫升
C-毫升
D-毫升
31.下列哪些疾病禁止灌肠（D）
A急腹症
B妊娠早期
C消化道出血
D上列均是
32.膀胱冲洗速度一般为（C）
A40-60滴/分
B60-80滴/分
C80-滴/分
D滴/分
33.吸痰时压力应调节在（B）
A-厘米水柱
B-毫米汞柱
C-毫米汞柱
D-厘米水柱
34简易呼吸器连接氧气时，将氧流量调节至（C）
A4-6升/分
B6-8升/分
C8-10升/分
D10-12升/分
35.在抽取动脉血气前，如病人饮热水、洗澡、运动，需要休息（C）
A10分钟
B15分钟
C30分钟
D1小时
36.皮下注射胰岛素后，开始进食应在（B）
A10分钟后
B15分钟后
C30分钟后
D1小时后
37.咽拭子采集的部位不包括（D）
A两腭弓
B咽
C扁桃体
D颊部
38.昏迷病人容易发生的合并症（D）
A吸入性肺炎
B结膜炎
C口腔炎
D以上均是
39.动脉穿刺后，应垂直按压穿刺部位（C）
A5分钟
B10分钟
C5-10分钟
D10分钟以上
03
判断题
１.护士洗手后应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当每日消*一次。（一用一消*）。（×）
２.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠(＋)
３.静脉留置针封管时消*肝素帽或者正压接头，用2-5-10毫升肝素盐水正压封管。(5-10毫升)(×)
４.实施乙醇擦浴过程中,患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，(√)
５.心肺复苏时,判断患者呼吸是通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成。(√)
6.感觉障碍的患者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。（√）
7.将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。（√）
8.搬运患者时将平车固定，防止滑动，拉好护栏后就位。（×）
（就位后拉好护栏）
9.受压皮肤在解除压力15分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。（30分钟）（×）
10.褥疮患者受压部位有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体。（√）
11.手（未）受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以用速干手消*剂消*双手代替洗手。（×）
12.打开的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。（√）
13.应用简易呼吸器时，每次送气-毫升。（√）
14.脑室引流袋悬挂高度应高于脑平面10-15（10-20）厘米。（×）
15.胸外心脏按压的深度为4-6（4-5）厘米。（×）
16.实施口对口人工呼吸时，送气时间为1秒。（√）
17.连续吸痰不得超过2（3）次。（×）
18.需要长时间约束者，每4（2）小时松懈约束带一次并活动肢体。（×）
19.留取痰标本时，先（漱口）深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中。（×）
20.膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米。（√）
21.必要时可用高压注射泵推注造影剂。（√）
22.输血袋用后需低温保存24小时。（√）
23.如脉率低于50（60）次/分钟或者节律不齐时，不可以服用强心甙类的药物。（×）
24.伤寒患者灌肠量不能超过毫升。（√）
25.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留15（30）分钟再排便，排便后30分钟测量体温。（×）
26.拔除胸腔闭式引流管后48（24）小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。（×）
27.暖箱湿度应保持在55-65%。（√）
28.新生儿脐带未脱落前，结扎线如有脱落应当重新结扎。（√）
29.若孕妇的胎心音少于次/分或者大于次/分，应触诊孕妇脉搏作对比鉴别。（√）
30.受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退，应缩短翻身时间。（√）
04
简答题
（一）口腔护理的目的有哪些?
(1)保持口腔清洁，预防感染等并发症。
(2)观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。
(3)保证患者舒适。
（二）怎样给一位昏迷患者插胃管?
为昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约
15厘米,左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，使胃管前端沿咽后壁滑行，便于胃管顺利通过会厌部，插至所需长度。
（三）怎样指导患者进行氧气吸入?
1.根据患者病情,指导患者进行有效呼吸。
2.告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。
3.告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。
4.告知患者有关用氧安全的知识。
（四）测血糖时的注意事项有哪些?
1.测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。
2.确认患者手指酒精干透后实施采血。
3.滴血量。应使试纸测试区完全变成红色。
4.避免试纸发生污染。
（五）吸痰的注意事项有哪些？
①严格执行无菌操作。
②观察病情。
③选择粗细适宜的吸痰管。
④插管时不可用负压，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
⑤每次吸痰时间小于15秒，吸痰前后可增加氧气吸入，以免造成缺氧。
⑥痰液黏稠时，可配合扣击、雾化吸入等方法稀释痰液。
（六）判断心肺复苏的有效指征？
心肺复苏有效指征，包括：
①可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg；
②面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；
③吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸、呼吸改善；
④意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎；
⑤有小便出现；
⑥ECG检查有波形改变。
（七）急性左心衰病人给氧时应注意的问题？
答：给氧时应在湿化瓶中加入酒精，浓度为30-50%酒精，因为酒精可以降低肺内泡沫的表面张力，使其破裂，消除泡沫，改善通气，改善缺氧，要给予高流量吸氧（4-6L/min）。
（八）抗肿瘤药物外渗和静脉炎的处理方法？
①发现药物外渗时应立即停止药物注入，回抽漏于皮下的药液，拔除针头。另开放静脉，继续用药。
②遵医嘱皮下注射解*剂，2%利多卡因封闭，局部冰袋冷敷6—12小时。
③局部用如意金*散湿敷外渗部位，或局部涂喜疗妥软膏。
④疼痛剧烈时用50%硫酸镁湿敷，肢体肿胀明显、动脉搏动减弱或消失时，必须抬高肢体，必要时做筋膜广泛切开减压，局部和全身使用抗生素。
⑤皮肤坏死区出现分界后，应及早切痂植皮。
（九）严重贫血的病人为什么会出现心悸、气短？(无答案，按内科书改)
答：由于血红蛋白量和红细胞数减少，携氧能力减低，组织得不到充足氧气的供应，导致全身组织器官缺氧。机体对这种缺氧状态有代偿作用，就产生了贫血时各器官、系统的一系列临床表现。如心跳增快、呼吸加速，因此感心悸、气短，并随贫血程度加重而症状逐渐明显。
（十）心脏骤停的临床表现？
①意识突然丧失或伴有短阵抽搐；
②脉搏扪不到，血压测不出；
③心音消失；
④呼吸断续呈叹息样后即停止，多发生在心搏骤停后30秒钟内；
⑤瞳孔散大；
⑥面色苍白兼有青紫。
（十一）气道内吸引不当可引起哪些后果？
气道黏膜损伤。
加重缺氧
肺不张
支气管哮喘患者可诱发支气管痉挛。
（十二）静脉采集血标本的原则？
按照医嘱采集标本。
采集前做好充分的准备。
严格执行查对制度。
掌握正确采集标本的方法。
及时送检。
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