1个病人+3次手术+8个小时=不良事件，多学科联合手术更要详细商讨手术方案啊！1案例概况患者男性，66岁，BMI=22.6，车祸致胸部挫伤、左肩胛骨及锁骨骨折，完善各项术前检查，各类主要指标基本正常，拟择期全麻下行胸腔镜下左侧胸廓成形术、左侧肩胛骨及左锁骨切开复位钢板内固定术。全麻后于摆放右侧卧位先行胸腔镜手术,放置腋下垫，各大骨隆突处予以泡沫贴和硅胶软垫综合保护，常规消*铺巾后开始手术，手术时间3.5小时。为节省时间，骨科医生决定在原右侧卧位下做肩胛骨手术,3小时后手术完成。改仰卧位行左锁骨切复内固定术,躺平后发现患者右侧腋中线处皮肤压痕明显,有两处皮肤破损(见图1)，约1～1.5cm长，未做特殊处理继续消*铺巾，历时1.5小时完成手术。图1再次观察患者右侧腋中线处皮肤,压痕消退,水泡明显(见图2),遂送回病房，上报不良事件。图2术后未对水泡做特殊处理，加强日常防护，两天后吸收，皮肤破损处用消炎药膏涂抹。2压力性损伤的发生从本案例来看，患者高龄、手术时间长达8小时以上、长时间侧卧位，伴随体温下降和出血，使压力性损伤近在咫尺。图1皮肤皱褶说明术前安置侧卧位时患者衣服、床单和（或）胸下垫并不平整，尽管此次并无明显的骨隆突处，也非全身皮肤脆弱之处，但长时间的压力、皮肤散热降低和潮湿创造了恶劣的环境，本次案例更是直接发展至2期压力性损伤。手术外始料未及一份密密麻麻的手术知情同意书包含了各种手术并发症，其后果小则影响医疗秩序，大则演变成伤医、医闹。我们总是将过多眼光
