三基胸腔积液穿刺引流后肺复张性肺水肿 [复制链接]

67岁男性，酒精性肝硬化病史。表现为进行性呼吸困难，胸片提示右侧胸腔积液（图A）。怀疑肝性胸水，随后进行胸腔穿刺，共引流出ml漏出液。4h后，患者出现咳嗽、呼吸急促、心动过速，听诊右肺湿罗音。血氧饱和度下降到82%（吸入空气）。胸CT提示右肺弥漫性实变和毛玻璃样变（图B，箭头），提示肺复张性肺水肿。给予利尿剂和高浓度吸氧，病情逐渐改善。4天后，胸部CT提示病变完全缓解（图C）。

肺复张性肺水肿是胸腔穿刺的并发症，治疗主要是支持性治疗。危险因素包括：年轻人，肺长时间塌陷，复张太快。