“大夫！快救人那！”随着嘶声呼喊、几个工友抬着奄奄一医院急诊大厅，这是前几日傍晚5点的真实情景。
“我们正在三层楼高处干活，突然他不慎坠落！被救起时见他脸色撒白、喘气困难、说不出话来，吓死人了”！工友们喘着粗气，断断续续地描述着当时的恐怖情景。
“病人意识清楚，血压80/45，脉搏次，血氧饱和度76%，呼吸44次/分......”急诊室护士急促准确地汇报着病人的生命体征。急诊外科刘医生查体发现病人胸廓右侧塌陷，可见胸壁反常活动，局部有骨摩擦感......
急诊外科刘医生立刻进行抗休克抢救治疗。综合外科朱医生接到会诊电话后第一时间赶到，5分钟内完成了胸腔闭式引流术，随着大量气体及血液被引出后病人的呼吸平稳了许多。根据头、胸、腹部CT等影像学检查，初步诊断右侧多根多段肋骨骨折；创伤性血气胸；失血性休克；右肘部脱位，将病友收入综合外科病房治疗。
经过几天的针对性治疗，病人的生命体征逐渐恢复。尽管胸部做了外固定处理，由于多根多处肋骨骨折（右侧3-10肋），呼吸时胸壁疼痛难忍，导致右肺膨胀较差，每天需要大量止疼药才能维持休息。望着面容憔悴、不敢直腰喘气的丈夫（家里的顶梁柱、两个孩子的父亲），病友的妻子背后无数次地泪水洗面，她恳求医生能否通过手术方式尽快使他的丈夫康复。
术前肋骨CT三维成像片
医院综合外科梁健主任立即组织医大四院胸外科田教授以及麻醉、呼吸、循环等专家的多学科会诊，做了充足的术前准备。由于病人多根多处肋骨骨折、严重的肺挫伤、合并肺内感染，动脉血氧分压持续较低，麻醉科刘主任顶着巨大的麻醉风险，亲自实施麻醉，由田主任、梁主任、朱医生等为病人实施了右侧第4,5,6,7,9,10等多根肋骨骨折固定术，骨科周医生同时实施了右肘关节复位术，手术历时3个小时，麻醉师确保了血流动力学稳定、平稳脱机、拔出气管插管。
胸腔闭式引流术后复查
肋骨固定术后复查
术后病人复查胸片提示肋骨固定以及右肺膨胀良好。望着快速康复的丈夫，妻子的脸上漏出了久违的笑容！出院的那天，病人大声喊出了憋在心里半个多月的声音：“我终于挺起胸膛了”！
沈阳医院成立一年多来，综合外科收治了肋骨骨折及合并血气胸的20多例胸外伤病人，治疗后均痊愈出院。同期做了多例的多根多处肋骨骨折；反复产生的严重肺大泡合并肺功能不全的选择性肺段切除术（胸腔镜下）。标志着我院具备对合并胸外伤的急症危重病人的救治能力！
来源：综合外科朱恩宇
校稿：综合外科梁健
编辑：宣传工作部
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