胸壁挫伤

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伤残鉴定六大关节之肩关节篇 [复制链接]

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人体主要大关节有6处,分别是肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节,今天我们首先带大家了解一下肩关节。

肩关节在医学上指上肢与躯干连接的部分,包括臂上部、腋窝、胸前区及肩胛骨所在的背部区域等身体很大的一部分,肩关节主要由肩胛骨关节盂和肱骨头构成,属球窝关节,是上肢最大、最灵活的关节。

肩关节作为上肢最灵活的关节,在伤残鉴定临床中也最为常见,肩关节的鉴定要点一般为肩关节的运动,即肩胛骨的运动及盂肱关节,其中肩胛骨的运动一般为6个动作:上提、下拉、内旋、外旋、前伸、后伸。

1、上提:四个肌肉可上提肩胛骨,斜方肌上部纤维可提肩胛骨外角;

2、下拉:胸小肌、锁骨下肌、背阔肌、斜方肌下部纤维、前锯肌、胸大肌都参与该动作;

3、外旋:指肩胛骨下角外旋,由斜方肌及前锯肌协同完成;

4、内旋:指肩胛骨下角内旋,主要由菱形肌、肩胛提肌提升肩胛骨内侧缘,而胸大肌、胸小肌、背阔肌及上肢的重力作用使肩胛骨外角下降共同完成,肩胛骨内旋多伴有肩胛骨下降动作以协助上肢向下伸的动作;

5、前伸:指肩胛骨沿胸壁向前外侧移动,由前锯肌、胸大肌、胸小肌共同完成;

6、后伸:指肩胛骨沿胸壁向后内侧移动,向脊柱靠拢。斜方肌中部纤维或全部纤维同时收缩可使肩胛骨后伸,大小菱形肌、背阔肌也有使肩胛骨后伸的作用。

盂肱关节的运动包括前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋。

1、前屈:肩关节前屈主要由三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、喙肱肌、肱二头肌完成,其中三角肌前部纤维最明显;

2、后伸:肩关节后伸的肌肉主要有三角肌后部纤维、背阔肌、胸大肌的胸肋部、大圆肌和肱三头肌长头,其中三角肌后部纤维作用最大;

3、内收:主要有胸大肌、大圆肌、背阔肌、喙肱肌、肱二头肌长头,此外三角肌前后部纤维也有内收作用;

4、外展:肩关节的外展由三角肌(主要是其中间束)及冈上肌完成。当肩处于内旋或外旋位置时,三角肌在最外侧的部分是外展的主要肌肉,当肩外旋时外展肌力要更强些;

5、内旋:内旋肌主要是肩胛下肌,当肩关节处于特定体位时胸大肌三角肌前部纤维、大圆肌及背阔肌也有一定的内旋作用;

6、外旋:肩关节的外旋肌有冈下肌、小圆肌及三角肌后部纤维。

具体的动作和角度因人而异、因伤情而异,还需要结合临床具体情况具体分析,如有相关问题可以

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